【医疗技术】刀尖上跳舞，完美排雷 ——北京友谊医院平谷医院成功完成一例破裂动脉瘤介入栓塞术
近日，北京友谊医院平谷医院成功为一位60岁蛛网膜下腔出血患者实施了动脉瘤栓塞手术，及时挽救了患者的生命，充分彰显了我院卓越的医疗实力与高效的多学科协作能力。
凌晨3点，家住昌平区的董女士突发剧烈头痛，伴有头晕、恶心、呕吐等症状，就诊于当地医院，经过头颅CT检查，结果显示为蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血占全部自发性蛛网膜下腔出血的80%左右，一旦确认为动脉瘤破裂出血，即便出血停止，“动脉瘤”也无异于一颗随时可能引爆的 “炸弹”，患者面临着再次出血和生命安全的巨大威胁。此时需要进一步检查并尽快明确颅内出血病因，为治疗争取时间。然而，当天正逢周六，常规的进一步检查和治疗都需要等到工作日才能进行。这让董女士的家属十分担忧，害怕任何一刻的延迟都可能导致无法挽回的后果。在四处咨询和了解之后，家属得知我院在颅内动脉瘤栓塞术方面的技术水平高超，决定迅速将董女士转入我院，希望在我院得到及时且有效的治疗。
在生命面前，时间显得尤为宝贵。对于董女士来说，每一秒都关乎生死。我院迅速为董女士复查了头颅CT，确认蛛网膜下腔出血并未加剧。急诊科、神经外科、检验科与超声科紧密协作，完善术前检查，评估患者的各项指标及心肺功能，制定周密的手术方案。在与患者家属充分沟通并获得他们的信任后，决定在患者住院的第二天，即周日上午为患者进行手术。在麻醉科、手术室、导管室的通力协作下，神经外科副主任沈俊岩带领团队为患者实施了“颅内动脉瘤栓塞术”。术中，发现了一个大小约1.3mm×1.5mm的前交通动脉宽颈微小动脉瘤。这种微小的动脉瘤意味着手术可操作空间有限，手术难度极高，手术风险也随之增大。然而，沈俊岩毫无畏惧，他凭借高超的医术和冷静的心态，在手术台上如履薄冰、小心翼翼地进行操作。历经长达3个小时的精细手术，成功完成了支架辅助弹簧圈栓塞，动脉瘤彻底栓塞，完全不显影。这场被誉为“在刀尖上跳舞”的动脉瘤栓塞手术顺利完成，术后患者顺利苏醒。经过6个小时的严密观察，复查头颅CT显示颅内无出血与梗塞等并发症的发生。在医护人员的精心治疗和护理下，患者顺利出院。出院前，患者及家属对沈俊岩及其团队表达了深深的感激之情。
颅内动脉瘤，作为脑动脉系统中一种具有破裂倾向的局限性病理扩张，是脑血管疾病中较为常见的一种。颅内动脉瘤最大的隐患在于其潜在的破裂风险，特别是当它破裂导致蛛网膜下腔出血时，这一比例高达全部自发性出血的80%左右，使其成为神经外科领域内极为紧急且危险的情况。一旦动脉瘤破裂出血，致死致残率极高，且随时可能二次破裂出血，一旦再次出血，死亡率极高。因此，颅内动脉瘤常被形象地比喻为颅脑中的“不定时炸弹”，随时可能引发灾难性的后果。
当动脉瘤不幸破裂，导致蛛网膜下腔出血时，患者通常会经历一系列明显的症状。这些典型的表现包括突如其来的剧烈头痛、呕吐、对光线敏感、情绪烦躁不安、甚至可能短暂丧失意识。同时，还可能伴有神经功能的损害以及脑膜刺激征。对于有高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，经常吸烟，家族中有动脉瘤病史的人来说，一旦确诊患有动脉瘤，需要特别留意自己的健康状况。建议定期进行影像学检查，以便在动脉瘤破裂出血之前，能够及时发现并进行治疗。
对于动脉瘤患者来说，保持情绪的稳定、规律的作息是极为重要的。此外，还需尽量避免过度劳累、剧烈运动，保持大小便的通畅。如果突然感到剧烈的头痛，特别是伴随颈部僵硬和疼痛感时，千万不要忽视，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。
文/神经外科
