揭开下肢水肿的神秘面纱

下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现肿胀的现象。在日常生活中，下肢水肿可能是由于久坐、久站等生活习惯导致的生理性水肿。然而，持续性的下肢水肿可能预示着一些潜在的健康问题，需要大家引起足够的重视。

下肢水肿是什么原因引起的？

1.心源性水肿：心功能不全使心脏泵血功能下降，导致下肢血液回流受阻，引起双下肢水肿。受重力影响，身体低垂部位血液回流更为缓慢，因此水肿会先出现在足部等低垂部位，程度自下而上减轻，且双侧对称。同时，还可能伴有胸闷、憋气等症状，建议到心血管内科就诊。

2.肝源性水肿：肝源性水肿与肝硬化、低蛋白血症有关。这种情况下，水肿可首先出现在踝部，逐渐向上蔓延，而头部、面部、上肢常无水肿，同时还可能伴有腹水等表现，建议到消化内科或感染疾病科就诊。

3.肾源性水肿：急、慢性肾炎或肾病综合征的患者，肾小球滤过功能降低，造成体内水、钠潴留以及大量蛋白尿引起的低蛋白血症，可引起下肢水肿。这种水肿早期常常从组织疏松部位开始，如眼睑、面部等部位，晨起明显，常有尿常规异常、肾功能损害的改变，建议到肾内科就诊。

4.甲状腺机能低下（甲减）：也是临床常见的下肢水肿的一个原因。由于组织中亲水物质增加而引起的特殊类型的水肿，这种类型的水肿常常不受体位的影响，按压后也不会出现凹陷，建议到内分泌科就诊。

5.下肢静脉问题：下肢静脉血栓、肌间静脉血栓或静脉瓣膜功能不全等问题，可能导致下肢水肿，通常表现为一侧的水肿。特别提醒，当下肢静脉血栓形成时，有血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症的风险，需要及时就医。

下肢水肿可以由多种原因引起，要保持警觉，及时就医，进行针对性的治疗和管理。在日常生活中，要养成良好的生活习惯，避免久坐少动，保持适当的运动量，以预防下肢水肿的发生。

当出现下肢水肿时，通常要进行下肢血管超声检查。那么血管超声查的究竟是什么呢？

简单的说，首先除外的是下肢深静脉血栓及下肢肌间静脉血栓形成。因为深静脉血栓有血栓脱落、引起致命性肺栓塞的可能。

除了自身水肿的患者，高危人群也需要进行下肢血管超声检查，包括恶性肿瘤的患者、长期卧床的患者，特别是各类手术之后，这些患者下肢静脉发生血栓的风险会显著增加。此外，妊娠晚期和血液处于高凝状态的人群也需要进行下肢静脉的超声检查。

下肢血管超声要怎么做？

医生将超声探头放置在下肢，根据血管走形做连续扫查，观察动脉及静脉的管腔及血流情况。

通过下肢血管超声检查，可以了解下肢动脉和静脉的血流情况，观察动脉有无狭窄、静脉瓣功能是否正常以及是否存在返流等问题。这种无创、无痛、无辐射的检查方式有助于早期发现潜在的健康问题，并及时采取相应的治疗措施。

文/超声科