【医疗技术】重症医学科的解毒神器——血液灌流术
“快！立即进行股静脉置管，实施血液灌流术！”近日，北京友谊医院平谷医院重症医学科成功为一名有机磷农药中毒的患者实施了血液灌流术，挽救了一名重度有机磷农药中毒患者的生命。
患者为一名72岁男性，因误服有机磷农药而人院。入院时，神志不清，口鼻腔大量分泌物，血氧饱和度85%，心率快，瞳孔呈针尖样，四肢湿冷，满肺闻及大量湿性啰音，血清胆碱酯酶极低。这些临床特征均提示患者符合重度有机磷中毒诊断。急诊科医护人员迅速开展救治工作，快速给予洗胃、导泻、输液等治疗后，患者被转入重症医学科继续加强治疗。
患者属于重度有机磷中毒，若不及时清除体内的毒素，极有可能出现多脏器功能衰竭，危及生命，尽快清除毒物并给予解毒治疗是抢救成功的关键。面对如此严重的病情，重症医学科副主任许红飞果断决定，在争得家属同意后立即为患者实施了股静脉深静脉置管术，运用床旁血液灌流术将患者体内的毒素吸附滤过。综合给予硫酸镁导泄、活性炭吸附毒素、解毒剂解毒、复能剂复活胆碱酯酶等治疗。在许红飞的带领下，医护人员们经过三天三夜的精心救治，患者循环稳定，逐渐恢复意识。最终，经过医务人员的不懈努力，患者成功转入普通病房继续治疗，现已康复出院。
什么是血液灌流术？
血液灌流术是一种特殊的血液净化技术，通过将患者的血液引出体外，利用吸附剂（活性炭、树脂、氧化淀粉等）清除血液中的有害物质，再将净化后的血液重新输入患者体内。这一过程能够迅速有效地清除人体内的药物、毒物，减轻对身体的损害。
血液灌流的适应症：
1.急性药物、毒物中毒：这是血液灌流术最常见的应用场景，尤其是对于有机磷农药中毒等严重中毒病例，能够快速清除体内的有害物质，提高抢救成功率。
2.尿毒症患者，特别是合并全身顽固性瘙痒，顽固性高血压患者：通过血液灌流将引起皮肤瘙痒的部分大分子物质清除，一般症状能得到一定改善。
3.重症肝炎，尤其暴发性肝衰竭引起的肝性脑病或高胆红素血症：血液灌流术能够协助清除体内的有害物质，减轻肝脏负担。
4.银屑病或其他一些自身免疫性疾病：部分自身免疫性疾病的致病抗体存在于血液循环中，通过血液灌流术可有效清除这些抗体，改善病情。
北京友谊医院平谷医院重症医学科床旁血液灌流技术已开展近20年，成功救治了大量急性中毒患者。目前这项技术已成为急性中毒患者救治的常规治疗手段，在危重患者抢救中发挥着重要作用。
文/ICU
