【医疗技术】“精穿细治”——超声引导下乳腺结节同轴针穿刺活检术

近年来，女性乳腺癌的发病率急剧上升，但随着医疗技术的不断提升，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。因此，早发现、早诊断、早治疗，对于乳腺癌的患者来说至关重要。

乳腺良、恶性病变在常规超声检查的声像图上存在很多相似征象，部分早期恶性结节在超声图形上缺少特异性表现，因此，有时单纯依靠超声检查很难鉴别诊断良恶性。超声引导下乳腺结节穿刺活检术是一种常用的临床方法，用于术前明确乳腺结节的病理类型。传统的超声引导下粗针穿刺在取材的精准性和满意度方面存在一定的局限性，特别是对于较小的结节。为了解决这个问题，同轴定位针和活检针被用来配合进行乳腺结节穿刺活检。

同轴定位针是与活检针配套使用的穿刺针，包括外针套管和内部针芯。在穿刺过程中，同轴定位针先一步穿刺到达乳腺结节边缘，建立一个穿刺通道，随后拔除内部针芯，保留外针套管，最后通过外套管引入活检针进行取材。这个操作可以变换不同的角度和重复多次取材，弥补了单次穿刺只能取材１次的不足。同轴针穿刺可以减少穿刺次数和时间，减少患者的不适感，并且减少了出血和病灶针道转移等并发症的风险。

需要注意的是，并非所有超声引导下穿刺的乳腺结节均需使用同轴针，应该结合结节大小、良恶性倾向等综合考虑。

超声引导下乳腺穿刺适应症

1.超声提示乳腺BI-RADS 4类及部分3类，但结节体积较大或增长迅速者，需明确诊断；

2.可触及的较大实性结节，临床怀疑恶性需明确诊断；

3.超声检查发现不可触及的可疑乳腺占位性病变；

4.核磁或钼靶提示可疑乳腺恶性结节；

5.超声提示乳腺良性结节，手术治疗前需明确诊断。

文/超声科 郭为衡