【医疗技术】北京友谊医院平谷医院成功开展造影增强超声内镜联合靶向细针活检诊断胆管占位病变
近日，我院消化内科在北京友谊医院消化内科博士、超声科博士后张政的指导下，成功开展造影增强超声内镜联合靶向细针活检诊断胆管占位病变，一站式完成胆总管占位患者的诊疗工作，大大提高了胆管占位病变活检的精准度。
患者为75岁老年男性，因“尿色黄、皮肤黄染、皮肤瘙痒”入住我院消化内科，化验检查提示梗阻性黄疸。由于病变部位的特殊性，如何取得病理细胞学检查成为患者治疗的关键。超声内镜以及超声内镜下穿刺成为创伤最小、并发症最少的检查手段。以往患者需要去市里三甲医院多次奔波分次预约才能完成检查，患者病情严重，早期诊断是改善预后的关键。经北京友谊医院超声内镜专家张政会诊后，在我院内镜中心为患者一站式完成了超声内镜、超声内镜下造影增强、超声内镜引导下细针抽吸术，通过现场快速细胞学检查（ROSE）发现异型细胞，且穿刺下获得病理，用最短的时间明确了病变性质，大大缩短了患者的就医时间，使患者足不出区就享受到了三甲医院的诊疗新技术。
常规超声内镜是诊断上消化道及毗邻占位的准确手段之一，但它未能显示病灶血流灌注特征，不能对肿瘤良恶性提供客观依据，仅依据常规超声内镜影像判断占位病变性质有较大局限性。而造影增强超声内镜术(CE-EUS)检查与超声内镜(EUS)相结合，能清晰显示消化道管壁、毗邻结构病变及占位血流灌注特征，是超声影像诊断学领域的一个重要进展。还可同时行超声内镜引导下细针抽吸术(EUS-FNA)，此项技术在超声内镜实时引导下通过内镜使用专用穿刺针穿刺，抽取消化道壁内及周围病灶病变组织进行病理检查。与其他影像学引导下的穿刺相比，穿刺路径短、气体干扰少、创伤小、安全性高、恢复快，并在操作过程中可实时观察，有效避开血管，显著减少并发症的发生，还可获取占位组织细胞，为临床提供病理学依据，进一步提高确诊率。
超声内镜下的诊疗操作为内镜下的四级手术，此项技术在我院的成功开展，是“两院一科”管理模式深化的成果。同时，也标志着我院实现了消化内镜治疗技术中EVL（内镜下食管静脉曲张套扎术）、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）、ESD（内镜下黏膜剥离术）、EUS（内镜下超声检查术）的“4E”技术全覆盖，使我院消化内镜技术又迈上了一个新台阶。
文/消化内科 郭慧丽
