关于小儿超声心动的几个疑惑

初为父母，全家都沉浸在小生命到来的喜悦时，也许会被医生建议“您的宝宝需要做个超声心动检查”；抑或是感冒、发烧之后的小朋友，有时也会被建议做超声心动检查。面对医生的建议，您也许会不知所措，有着这样那样的疑惑。

“我在怀孕期间所有检查都没问题，胎儿心脏超声也做过了，为什么宝宝出生后还要做心脏超声检查呢？”“我的孩子就是咳嗽、肺部感染，为什么要查心脏超声呢？”“镇静药不用不行吗，药品会有什么不良后果吗？”对于各位父母的疑惑与担忧，请您花上几分钟时间，一次性弄清楚。

1.为什么非要用镇静药？镇静药有没有伤害？

心脏超声检查是诊断心血管疾病非常重要的一项无创影像学检查方法，对于小于三岁的婴幼儿或者无法配合心脏超声检查的小朋友，根据孩子的年龄、体重等情况建议给予适当的镇静药，使孩子处于安静状态，以便获得清晰、满意的心脏超声图像，做出准确诊断。有时即使孩子处于睡眠状态，也需使用镇静药物，避免孩子在检查过程中活动或突然醒来，影响图像质量和诊断的准确性。家长们也无须担心，因为口服镇静药安全性很高，没有明显的副作用。

2.做过胎儿超声心动，出生后为什么还要做？

目前，产前超声尚不能检查出所有的胎儿心脏畸形。由于超声仪器的分辨率、孕妇较厚的腹壁及胎儿体位等因素的影响，胎儿超声心动尚不能检查出所有的胎儿心脏疾病，存在一定的局限性。相对较为容易发现的胎儿先心病包括：单心室、单心房、完全性房室间隔缺损、二尖瓣或主动脉瓣闭锁导致左室发育不良、三尖瓣或肺动脉瓣闭锁引起的右室发育不良、合并巨大室缺的大血管异常、重度的瓣膜返流等。但对于室间隔缺损、继发孔型房间隔缺损、部分型肺静脉异位引流、轻微的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、主动脉弓缩窄或离断、冠状动脉疾病、心肌疾病等心脏疾病的产前诊断存在较大困难，因此，小儿超声心动是完全不同于胎儿心脏超声。

从胎儿到新生儿，体内循环会发生显著变化。在胎儿期，肺没有呼吸功能，动脉血是由连接母体的脐静脉提供，含氧量高的血液通过卵圆孔及动脉导管灌注到全身各处。出生后，含氧量高的血液通过左心房、左心室灌注到全身。正常情况下卵圆孔和动脉导管也会随之逐渐关闭。但也会有部分人群发生卵圆孔未闭及动脉导管未闭。胎儿出生后血液循环与出生前相比明显不同，因此，对于部分出生后宝宝进行超声心动检查是十分必要的。

当小儿出现紫绀、发育迟缓、运动后的胸前区疼痛或昏厥、呼吸窘迫、心脏杂音、脉搏异常和心脏增大等情况，这些都需要根据临床情况除外不同种类的结构性先心病。

文/超声科 郭为衡