【胆囊系列科普】一份胆囊的“简易说明书”——胆囊腺肌症、胆囊壁胆固醇结晶

在日常的体检及常规检查中，除了胆囊息肉、胆囊结石以外，我们还会经常遇到胆囊壁胆固醇结晶、胆囊腺肌症、胆囊壁增厚等这些陌生而又让人害怕的专业词汇。请您花上两分钟时间，了解一下，您就会明白：它们并不可怕，请放下那些不必要的焦虑。

一、胆囊壁胆固醇结晶

胆囊壁胆固醇结晶是极为常见的胆囊增生性疾病，是一种良性疾病。超声常常描述为：胆囊壁可见点状强回声，后伴“彗星尾”，随患者体位变化位置无明显移动。但胆囊壁胆固醇结晶与胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症关系密切。所以，在日常检查时发现胆囊壁胆固醇结晶后还是需要结合自身症状，听从临床医师的建议，定期随诊、复查。注意胆固醇结晶的大小、形态及位置，胆囊壁厚度、有无合并胆囊息肉、胆囊结石等问题。

二、胆囊腺肌症

近年来，随着体检超声的普及，胆囊腺肌症作为胆囊良性疾病的一种，发病率虽然没有胆囊结石、胆囊息肉那么高，但也越来越多的出现在人们的视线当中。

胆囊腺肌症是发生于胆囊壁黏膜和肌层的病变，是一种胆囊良性疾病。男女发病无明显区别，常发生在50～60岁之间，近年来也有年轻化的趋势。根据病灶的位置、累及范围分型可分为基底型、节段型、弥漫型三种，前两种类型更为常见，但具体发病原因并不十分清楚。

胆囊腺肌症是一种良性疾病，当您看到影像诊断怀疑胆囊腺肌症时，不必过于惊慌。但需要注意的是，有少数患者确实存在胆囊腺肌症最终发展为胆囊癌的现象。需要注意的是：临床上的处理与否，与处理时机的选择，主要是能否与胆囊癌相鉴别，以及在随诊过程中胆囊整体的情况变化。在胆囊腺肌症与胆囊癌的诊断中，一良一恶，存在部分相似的影像表现，都可以表现为胆囊壁的增厚，所以在某些情况下难以诊断，二者还可能同时存在。

因此，当首次发现，怀疑胆囊腺肌症时，是积极尽早切除，还是保守观察随诊？需要患者的病史、完善的影像检查以及临床医师的专业判断。

三、胆囊壁毛糙

胆囊壁毛糙也是我们经常见到的超声描述，那么胆囊壁毛糙代表着什么意思，一定就是胆囊炎吗？

胆囊壁毛糙是指在腹部超声检查时胆囊壁不够光滑或者合并胆囊壁的轻度增厚。可能与我们空腹的时间、前一天晚上的饮食情况有关。胆囊壁毛糙是否提示有胆囊炎，还需要根据临床症状，是否合并胆囊结石以及胆囊的大小、形态等进行综合判断。

作为超声医师，写了三期的胆囊系列科普，最后最想提醒您：胆囊超声检查，请您务必空腹。

（胆囊系列科普完结，谢谢关注！）

文/超声科 郭为衡