【胆囊系列科普】一份胆囊 的“简易说明书”——胆囊息肉

胆囊，像一个梨型的“袋子”，位于肝脏的后方。它不生产胆汁，却是储存胆汁的“小管家”。胆汁大部分是由肝脏生产，是一种消化液，对脂肪的消化和吸收具有重要作用。所以，当我们不认真、不规律地生活时，这位负责储存胆汁的“小管家”也会犯脾气，出现各种问题，甚至会罢工。所以，让我们一起来了解一下这位“小管家”吧！

作为一名热爱科普的超声医师，我希望大家首先知道的是：无论是健康体检，还是怀疑各种原因引起的肝内、外胆管和胆囊病变要进行超声检查时，都要空腹、空腹、空腹！有时，还需要进行胆囊收缩功能的测定，需要餐前、餐后两次超声检查。所以，请务必配合超声医师，耐心完成检查，对自己多一份责任与耐心，让我们携手努力，共筑健康屏障，做自己健康的第一责任人。

为什么要如此强调空腹检查？

因为，进食后的胆囊会排出储存的胆汁用于消化食物，而胆囊也会像泄了气的皮球，体积明显减小。所以，此时无论是胆囊壁、胆囊腔内的病变都无法通过超声检查显示出来。通俗地讲，也就是检查白做了。当临床怀疑某些急诊问题时，无需空腹，仅遵医嘱检查即可。

图一：充盈良好的胆囊，通过超声检查可以清晰显示出仅有3mm的胆囊息肉

图二：空腹检查，扩张胆总管内的实性占位显示满意

图三：餐后的胆囊、慢性胆囊炎等情况下，胆囊明显变小，像泄了气的“气球”，胆囊壁、胆囊腔内及胆总管均显示不满意，需要空腹复查或者结合其他影像学检查

近些年来，由于人们不良的饮食结构和生活习惯，胆囊结石的发病率明显上升，且出现了低龄化趋势。胆汁分泌、代谢出现异常，胆囊中的胆汁会析出像石头一样的晶体，形成胆囊结石。除了胆囊结石，在诊疗及健康体检中我们还会遇到胆囊息肉、胆囊壁胆固醇结晶、胆囊腺肌症、胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚、胆囊体积增大或减小等超声诊断及描述。

上述的专业词汇有哪些临床意义？应该去哪个科室看病？会有哪些症状？平时又要注意些什么？这些让大家疑惑的问题，我会分次为大家讲解。今天先和大家聊聊胆囊息肉。

1.什么是胆囊息肉？

胆囊息肉又称胆囊息肉样病变、胆囊隆起样病变，是胆囊粘膜局限性隆起样病变的统称。胆囊息肉样病变分为良性和恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，通俗地说：良性居多，不必过分担心。病因目前尚不清楚，一般认为与慢性炎症有着密切关系。

2.胆囊息肉的症状？

大多胆囊息肉患者均无不适症状，少数患者有右上腹不适，极少数患者伴有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状。绝大多数的胆囊息肉是在健康体检时发现的。

3.到哪个科室就诊？

当首次发现胆囊息肉时，可到普外科或消化科就诊，听从专业医师的建议。医生会根据不同情况开具相应检查，包括超声、CT或MRI等。腹部超声可以显示病变的大小、位置、数量和胆囊情况。可用于胆囊息肉的术前评估、随诊复查等。但超声检查并不能揭示息肉的病理性质，对于较大的胆囊息肉样病变或怀疑恶变者，还需超声造影、增强CT或MRI等检查，与胆囊腺瘤、胆囊癌相鉴别。

4.胆囊息肉需要手术吗？

一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，特别是在伴有胆囊结石时，癌变机率会明显提高。胆囊息肉样病变术前有时难以定性，根据胆囊息肉样病变恶变可能的高危因素，一般下列情况要考虑手术治疗：

⑴伴有疼痛、恶心、呕吐等症状，且反复发作。

⑵伴有胆囊炎及胆囊结石。

⑶胆囊息肉在1cm以上，无临床症状，单发的息肉。

⑷胆囊息肉在短时间内明显增大。

⑸检查中发现息肉有丰富的血流或胆囊颈部的息肉。

（胆囊系列科普未完待续，敬请期待！）

文/超声科 郭为衡