【医疗技术】又一例气道异物患者救治成功
近日，王大爷因棉签断端掉入气道，出现剧烈咳嗽伴轻度呼吸困难，来到北京友谊医院平谷医院急诊科就诊。经了解，王大爷是一位下咽癌术后患者，术后咽喉部有瘘口，平时王大爷自行用长棉签进行瘘口护理。这次不慎将长约5cm棉签断端掉入气道。医生给予患者完善胸部CT检查，结果提示：气管内可见高密度物质嵌顿，考虑异物。医院迅速开通绿色通道，急诊科、呼吸科、内镜室多科联动，决定为患者行气管镜异物取出术。由于棉签断端随着呼吸在气道内上下运动，反复刺激气管粘膜，导致患者出现咳嗽、咯血等症状，情绪变得烦躁不安。时间就是生命，此时患者咳嗽越来越剧烈，必须快速将异物取出，否则随时会有生命危险。医生一边安抚患者，一边将麻醉药物滴入患者气道内，待患者咳嗽稍减轻后，呼吸科与内镜室紧密配合，医生将气管镜迅速送入气道，仔细观察气道内异物嵌顿情况，评估出血风险，用异物钳精准地钳夹住棉签断端，稳准地将异物取出。取出异物后局部仅有少量出血，予以对症处理。术后患者咳嗽、呼吸困难症状明显缓解。
气管异物常发生于婴幼儿、酒后、老年人及昏迷患者，这些人群吞咽功能不全，在进食时容易将口含物吸入气道内引起气道阻塞，出现咳嗽咳痰、发热、呼吸困难，严重者可因窒息导致死亡。北京友谊医院平谷医院呼吸科在气管镜操作方面具有丰富的临床经验，每年完成气管镜检查200余例，曾多次在气管镜辅助下取出气道异物，如食糜、栗子壳、软骨组织、鸡骨头、辣椒、枣核、牙齿、棉球等。气管镜是目前气道内异物取出的最主要工具，但需要医生具备娴熟的气管镜操作技术。气管镜下气道异物取出术创伤小，能够及时解除病痛，挽救患者生命。
温馨提示：气管异物是急症，可迅速危及生命，希望广大朋友注意防范。
1.进食时避免“说话、打闹、嬉戏玩耍“；
2.细嚼慢咽，避免咀嚼不全，吞咽过猛；
3.食物要切成小条状，避免食物过大阻塞食道及气道；
4.饮酒勿过量，呕吐易发生误吸；
5.老年人、脑血管病、痴呆等患者，进食时有人看护；
6.如发生气道异物阻塞，请及时到医院就诊。
文/呼吸科
