来，了解一下他汀类降脂药物吧！

“×××，您的化验结果显示血脂高，再加上您高血压、体重超重、吸烟……，应该吃上降脂药物啦！”

“大夫，您说的是××他汀吧，我听说那药伤肝，先别开了。”

“呵呵，那我们先来认识一下他汀这类药物吧。”

什么是他汀类药物？

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，从而抑制胆固醇的生成，是临床常用的降脂药，这类药物在心脑血管疾病的防治中有非常重要的地位。

目前市面上常见的有：

第一代：洛伐他汀、辛伐他汀

第二代：普伐他汀、氟伐他汀

第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀

各种他汀作用强度不同、溶解性不同、服用时间也不同。

他汀类药物的主要作用：

①降低血中胆固醇、低密度脂蛋白，也降低甘油三酯。

②稳定血管斑块，改善血管内皮功能，抗炎、抗动脉硬化。

③减少脑卒中和心血管事件的发生。

哪些人需要服用他汀类药物？

①明确诊断冠心病、缺血性脑血管疾病、颈动脉或四肢动脉狭窄超过50%，无论血脂水平如何，都需要服用他汀类药物。

②高血压患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超过3.4mmol/L应该服用他汀类药物。

③高血压合并糖尿病，无论血脂水平如何，均应服用他汀类药物。

④糖尿病患者LDL-C超过2.6mmol/L应该服用他汀类药物。

⑤无论有无冠心病、脑血管病、颈动脉或四肢动脉狭窄、高血压、糖尿病等疾病，如LDL-C超过4.9mmol/L，应该服用他汀类药物；如LDL-C超过3.4mmol/L，首先需要积极改善不良生活习惯，如积极整改后血脂还不达标，则需要服用他汀类药物。

他汀类药物副作用

① 肝损害

肝酶异常是他汀类药物最常见的不良反应，血清转氨酶升高大于3倍正常上限的发生率约0.5%-2.0%，多发生在开始用药后的3个月内，呈剂量依赖性，停药后可恢复正常。对于活动性肝病，包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍正常上限值的患者不建议使用他汀类药物。使用过程中需要注意监测转氨酶。

②肌损害

他汀类药物相关的肌损害可表现为肌痛或乏力、肌炎等肌肉症状，伴或不伴肌酸激酶增高，严重者可出现横纹肌溶解。用药期间，若出现不明原因的肌痛、压痛或无力，应及时就诊。

有些患者因为担心这类药物的副作用，拒绝用药或不敢长期用药，这种做法并不可取。从降脂药物中获得的益处与其副作用相比，前者远远大于后者，因此，大可不必因噎废食。

他汀类药物需要吃多长时间？

服用他汀类药物后可降低胆固醇、LDL-C水平，预防新发斑块，并避免已有的动脉斑块进一步增大，还能使粥样斑块变得更稳定。长期服用他汀类药物非常重要，只要没有明显不良反应，绝大多数人需要长期服用，不能擅自停药。如果他汀类药物降脂效果不满意，可以采取联合用药的方法，比如他汀联合胆固醇抑制剂等。

该不该吃他汀类降脂药物，或者有其他的问题需到医院专科就诊。

文/全科医疗科 杨静娜