生命在于运动，崴脚不能忽视

万物复苏，阳光明媚，人们纷纷开始实施运动计划。最近，北京友谊医院平谷医院骨科门诊崴脚的患者明显增多。前来就诊的患者只是崴脚人群中的一小部分，还有一部分人群崴脚后认为只是一个小毛病，只要没有骨折，就不用去医院，最终导致慢性踝关节不稳、踝关节疼痛、习惯性扭脚等严重的后果。下面就让我们跟随骨科中心副主任医师陈亮来了解一下崴脚的那些事儿。

崴脚，是人们对于足踝部外伤的一个通俗说法，医学上指的是踝关节扭伤，是临床常见的骨科疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，它的稳定性对于日常活动和体育运动的正常进行起着重要的作用，踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。

那么，崴脚后应该怎么办呢？

第一，崴脚的主要形式和临床表现。

当出现崴脚的时候，最多见的是踝关节处于内翻位，导致踝关节外侧韧带损伤或骨折的发生。

当发生崴脚的时候，会出现局部疼痛，明显肿胀，如果损伤严重，还会出现关节不稳，功能障碍，皮肤淤血青紫等。

第二，自己怎样判断崴脚的严重程度？

轻中度扭伤：多数出现局部压痛，但不会明显影响行走，活动后疼痛会加重，局部轻到中度的肿胀，此种类型多数是踝关节周围韧带的不全损伤，如韧带牵拉。经过冰敷、制动等治疗疼痛短期可以缓解。

重度扭伤：扭伤后立即出现剧烈的疼痛，局部很快出现肿胀，甚至局部血肿形成，1-2天后出现大面积的淤青，不能下地负重活动，这种情况往往合并韧带的断裂或骨折，经过保守治疗，仍然不能缓解。

第三，什么情况下需要去医院就诊？

1.重度的扭伤，受伤的暴力较大；

2.扭伤发生后不能负重行走，或需要拐杖辅助；

3.扭伤当时出现踝关节的畸形，可能合并骨折或严重的脱位；

4.轻中度的扭伤经过3天保守治疗后症状仍不缓解；

5.自己无法判断轻重的时候也需要到医院就诊。

第四，崴脚后需采取哪些措施？

对于重度扭伤，立即制动，患肢抬高，冰敷，并迅速就医。

对于轻中度的扭伤，可以采取以下的方式进行治疗72h。

简单的说，崴脚后如果还能负重行走，可采用POLICEMM的原则处理，即保护-合理负荷-冰敷-加压-抬高-药物-理疗；若负重行走困难或受伤72小时后症状无减轻，则需及时就医接受检查治疗。

POLICEMM原则

P(Protection保护)：在急性损伤后的初期，应尽可能以适当的工具及姿势进行防护，避免运动损伤后再度伤害。当然，保护绝不止简单的休息，而是在保护患肢期间开始轻柔的活动。但在活动过程中，依旧要对受损组织进行保护。

OL(Optimum Loading合适的负荷)：踝关节扭伤后的第二天就可以进行有意识的活动。在不引起明显疼痛的前提下，尽最大可能向不同方向活动踝关节，以早期保护好神经肌肉的控制能力。

I(Ice冰敷)：受伤之后的72小时冰敷，可以控制受损组织的肿胀，减轻疼痛。一般单次冰敷以15～20分钟为宜，每6小时一次。冰敷时需要注意防止冻伤。

C(Compression加压包扎)：可以和冰敷结合起来，直接把冰袋绑在患处，捆绑的时候稍用力。冰敷后仍宜使用弹力绷带、护具或支具加压兼保护。

E(Elevation抬高患肢)：患肢抬高的高度至少超过心脏位置，目的是加速血液和淋巴液回流，可与冰敷、加压同时实施。肢体肿胀可延缓组织愈合，通过减少组织液渗出和下肢血流灌注，减轻患肢水肿。M(Medicinal药物)：可以选择一些外用的药物喷剂治疗，如果疼痛影响休息，可加用非甾体止痛药，减少应激反应，加速机体恢复。

M(modalities康复治疗)：早期恰当的康复治疗能够避免再次损伤，同时加速损伤修复。

如果生活中不小心出现崴脚的情况，请参照以上内容可自行判断和初步的治疗，如果症状不缓解或对自己的伤情判断不明，请及时到医院进行专业的检查和治疗！

文/骨科中心 陈亮