【特色技术】北京友谊医院平谷医院人体代谢动态监测技术
33岁的李女士，身高160cm，体重71.4kg，孕11周来到北京友谊医院平谷医院临床营养科门诊就诊，本次妊娠为人工试管受孕成功。营养门诊诊断李女士为肥胖妊娠、糖尿病合并妊娠、高脂血症、叶酸过量、维生素D缺乏，孕产妇风险分级为高风险。面对这样一例存在多种高危因素的孕妇，如果孕期管理不当，将直接影响到母儿生命安全。因此，全面精准的营养管理尤为重要。
我院营养科营养医师为李女士进行了人体成分测量，显示体脂百分比为39.7%，明显超标。提示饮食结构存在明显不均衡，碳水化合物摄入比例偏高，蛋白质摄入比例偏低。根据评价结果，给予患者个体化带量营养食谱，指导建议为：减少主食的摄入总量，主食种类注意粗细粮搭配；减少水果、饮料的摄入；增加瘦肉、鱼虾、蛋奶等高蛋白质食物的摄入；减少摄入油炸、油煎等脂肪含量高的食物。嘱其放松心情，增加餐后规律的运动。
李女士按照营养医师的医嘱，定期进行人体成分测量，根据人体成分动态变化，营养科及时调整营养诊疗方案。在产科、营养科、内分泌科的共同努力下，孕妇整个孕期血糖稳定，治疗效果明显，体重增长适宜，最终足月分娩，母儿平安。
以往，营养医师依靠监测体重和实验室检验指标变化进行营养评价，存在一定的局限性。单纯体重变化并不能做到精准评价机体营养状况。我院临床营养科利用生物电阻抗法（BIA），测量身体各个组分的变化，可应用于3岁以上人群，结果准确、操作简便、安全无创。主要测量指标有：细胞内液、细胞外液、体内总水分、体脂肪、体蛋白、肌肉、瘦体重、矿物质8种成分，还可以显示脂肪百分比、肥胖度、内脏脂肪面积、体质指数、骨骼肌质量指数、基础代谢、细胞外水分比率等多项营养代谢评价指标。营养医师通过对人体代谢测量结果进行动态分析，结合检验指标，能够更加精确地判断营养状况的变化，及时调整个体化营养方案。
人体代谢动态监测技术应用非常广泛，除了孕期营养监测外，还适用于以下人群：
1.有健康管理需要的人群；
2.高血糖、高血脂患者；
3.超重、肥胖患者；
4.肾脏疾病/透析患者；
5.肌少症/骨质疏松患者；
6.脑卒中康复锻炼、大手术后恢复期患者；
7.脂肪肝、肝硬化患者；
8.肿瘤患者；
9.厌食症、营养不良患者。
文/临床营养科
