带状疱疹—不得不说的痛

春暖花开，万物复苏，也是疾病多发的季节，如过敏性疾病、带状疱疹等。皮肤科门诊常有因疼痛就诊的患者，今天就带您了解一种引起疼痛的疾病——带状疱疹。

为什么会得带状疱疹？

带状疱疹俗称蛇缠疮、缠腰龙，是水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病。首次感染时会引发水痘，随后病毒长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，在抵抗力低下、劳累、感染、生气等诱因下病毒激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的皮肤和神经产生炎症，出现皮疹及神经痛。

带状疱疹有什么症状？

发疹前可有轻度乏力、低热等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有痛觉敏感，持续1～3天出疹，亦可无前驱症状即发疹。皮损有单侧性、按神经节段分布的特点，典型皮损为红斑基础上的簇集性水疱、大疱。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暗红斑或色素沉着。神经痛为本病特征，可在起疹前或伴随皮损出现，还可有局部麻木、烧灼、瘙痒等不适。

带状疱疹的神经痛在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，若皮损痊愈1个月后神经痛仍存在，称为带状疱疹后遗神经痛，常发生在治疗不及时、神经损伤重等情况，给患者生活造成很大困扰。

带状疱疹只长在腰部吗？

全身所有的神经节均可受累，但多数患者一次只累及1-2个神经节分布区。好发神经按顺序分别为肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经。

带状疱疹怎么治疗？

（1）抗病毒：可选用伐昔洛韦或泛昔洛韦；

（2）营养神经：可根据患者神经痛的严重程度选择口服甲钴胺或肌注腺苷钴胺；

（3）止痛治疗：非甾体类抗炎药、阿片类药物等止疼药及离子通道阻滞剂，如加巴喷丁、普瑞巴林；

（4）物理治疗：疾病早期可采用红光照射治疗，促进皮损消退，防止继发细菌感染，同时减轻神经水肿，促进神经恢复；

（5）微创介入，如神经阻滞、神经调控等。另外，还可采用针灸、拔罐等中医疗法。

需要特别注意的是，由于带状疱疹实质是神经的损伤，皮损只是疱疹的一种表现形式，所以治疗终点为神经损伤的痊愈，而非皮损消退，一定要治疗到没有疼痛、麻木、瘙痒等神经受损的表现后再停药。

有哪些注意事项？

发病期间注意休息，清淡饮食；病毒具有传染性，患者要避免与儿童、老人等抵抗力低者接触；要坚持治疗，直到神经痛或烧灼、麻木等神经损伤痊愈，而非皮损消退就停止治疗。

带状疱疹是春秋季很常见的皮肤病，患者疼痛明显，影响日常生活，当出现皮疹或神经痛时，一定要及时就诊。

文/皮肤性病科 王巧贤