关于脂肪肝，我们应该知道这些事

脂肪肝，一个在体检报告以及日常生活中人们经常提及的名词。大多数时候，它不痛不痒，发作隐蔽且目标群体广泛，老中青都不放过。甚至让一部分人觉得它不是一种疾病，人人都会有。到底什么是脂肪肝，对我们会有什么影响？

什么是脂肪肝？

脂肪性肝病，简称脂肪肝，是由于各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简单的说，就是肝细胞内积聚了太多脂肪，影响了正常肝脏功能。正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%-5%，根据脂肪细胞的占比划分脂肪肝的轻重程度。超过5%，为轻度脂肪肝；超过10%，为中度脂肪肝；超过25%，为重度脂肪肝。

脂肪肝有哪些危害？

很多人认为，脂肪肝仅仅是肝脏的一种慢性疾病，不会有很大影响，但近期《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》杂志上发表的一篇综述显示，脂肪肝是一种多系统疾病，涉及全身健康，不可忽视。该综述表明，非酒精性脂肪肝涉及代谢紊乱、脂毒性、胰岛素抵抗、慢性炎症、纤维化、肠道功能等多个方面，它与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些肝外恶性肿瘤有关，患者死亡的主要原因是心血管疾病、肝外癌症和相关并发症。数十项研究显示，脂肪肝患者有以下疾病风险：

1.心血管疾病风险比普通人高64%，病情越严重，心血管事件发生率越高；

2.2型糖尿病风险是普通人的2.19倍，尤其肝纤维化严重时，风险高达3.42倍；

3.慢性肾病风险是普通人的1.43倍，在晚期纤维化脂肪肝患者中，风险增加到2.9倍；

4.结直肠癌风险比普通人增加56%～204%。

我有脂肪肝，需要吃药吗？应该怎么办？

脂肪肝通常不需要进行药物治疗，当丙氨酸氨基转氨酶和天冬氨酸氨基转氨酶持续升高超过6个月的时候，应及时就诊。明确病程进展，以便对导致脂肪肝的危险因素进行药物治疗。

对于大多数脂肪肝患者来说，最主要的危险因素就是不良生活方式导致的超重和肥胖。预防或改善这种病最好做到以下几点：

1.控制体重

建议脂肪肝患者每周减重0.5～1Kg，一年内体重减轻5%以上，直至达到健康体重。

2.均衡饮食

脂肪肝患者并非是一口肉都不吃，重点是保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等均衡摄入，每天能量摄入要负平衡500～1000千卡，形成热量缺口。建议多吃蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油，适量饮用咖啡或茶也有助防治代谢紊乱。

3.规律运动

2020年《中国消化杂志》刊文指出，有规律的运动，如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练能有效减少肝内脂质，改善肝功能和外周胰岛素抵抗。可选择游泳、慢跑、骑车、快走、跳舞等，心肺功能不良或有氧运动不耐受的患者可选择抗阻运动，建议每周进行2-3次轻中度阻力性肌肉训练，如举哑铃、俯卧撑、弹力带训练等。

4.调节肠道菌群

越来越多的研究表明，菌群调节对脂肪肝的病理发展有确切影响。运用益生菌和益生元调节脂肪肝患者的肠道菌群，可减轻胰岛素抵抗、脂肪肝变性和炎症，建议在医生或营养师的指导下使用。

文/超声科 郭为衡