“小小”穿刺针，巧治肝脏“大”肿瘤
日前，平谷区医院超声科执行主任刘玉江成功开展我院首例肝血管瘤超声引导下瘤内平阳霉素注射治疗。患者术后半个月复查，血管瘤体积明显缩小。
刘女士，54岁，6年前健康体检时发现肝右叶血管瘤。随访 5 年，血管瘤体积逐渐增大，近期已增大至 7.7×4.6cm。该血管瘤位于肝右叶包膜下，且体积偏大，具有一定的破裂风险。刘女士对于日益增大的血管瘤感到十分紧张、焦虑，严重影响了正常生活。临床医生建议刘女士尽早处理，可以住院做外科手术切除瘤体。患者担心外科手术创伤大，且具有一定的风险性，始终未下决心。后来，在一次找刘玉江主任就诊过程中得知肝血管瘤可以做超声引导下药物注射治疗，立即决定选择该方法进行治疗。
刘玉江主任为刘女士实施超声引导下经皮穿刺肝内血管瘤内平阳霉素注射治疗，手术过程十分顺利，用时仅 10 多分钟，术后患者无任何不适。
这是平谷区医院首次开展超声引导下血管瘤平阳霉素注射硬化治疗术。一年来，平谷区医院超声科在北京友谊医院派驻我院超声科执行主任刘玉江的带领下，成功开展了脏器声学造影，甲状腺囊肿硬化治疗，肝、肾、卵巢囊肿酒精硬化治疗，肝血管瘤经皮药物注射治疗等多项新技术，用多种微创技术服务于平谷地区的广大患者。
科普知识：
什么是肝血管瘤？
肝血管瘤是临床上最常见的肝脏良性肿瘤，根据其含纤维组织多少，病理类型分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤 4 种类型，临床以海绵状血管瘤最为常见。普通人群中，肝血管瘤的发病率为 0.4％-20％，通常在非特异性腹部不适的检查过程中被偶然发现。其可发生于任何年龄，在 30-50 岁的女性中较为常见。
肝血管瘤严重吗？什么样的血管瘤需要治疗？
肝血管瘤是良性病变，甚至不是真正意义的肿瘤，是血管的畸形，极少癌变，大多数患者病情稳定，如果没有临床症状，只需定期复查、观察结节大小变化即可。目前，对于肝血管瘤直径＜5 cm 且无症状的患者，建议临床随诊；肝血管瘤直径≥5cm，生长迅速或伴有明显症状，特别是瘤体位于肝包膜下（尤其肝右前叶）有潜在破裂出血可能，紧邻肝门、下腔静脉及肝实质内主肝静脉等特殊部位的肝血管瘤，建议临床处理；少数直径＜5cm，但有临床症状，或患者紧张、焦虑者亦可考虑作相应的临床处理。
肝血管瘤的治疗方法有哪些？
目前临床应用治疗肝血管瘤的方法包括手术切除、选择性动脉栓塞治疗、射频消融以及超声引导下瘤内硬化剂注射、平阳霉素注射治疗等。
超声引导下肝血管瘤内平阳霉素注射治疗的优势
外科手术切除是巨大血管瘤传统治疗方法, 手术创伤较大，风险较高，可能出现的并发症较多。而微波消融对较大的血管瘤治疗效果欠佳, 且对患者肝肾功能受损较大。随着介入超声的发展以及在临床上的广泛应用, 经皮肝血管瘤瘤体内注射术为患者供了一种安全、有效的途径，可供患者选择。超声引导下经皮穿刺肝血管瘤注药疗法相对安全, 在实时超声监测下，超声医师选择正确穿刺路径, 避开肝内大血管及胆道, 观察进针时针道走行、多点多切面注药及药物弥散情况。
超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素治疗肝巨大血管瘤方法安全可靠、操作相对简单、并发症少，临床效果确切且费用低，为肝血管瘤患者提供了一种微创可靠的治疗方式。
文/超声科
