等病理？等病理！为什么要等那么久？

手术结束后，许多患者和家属都急于知道是否得了肿瘤，肿瘤是良性还是恶性，现阶段是否出现转移，通常都会心急如焚地询问医生：“病理报告什么时候能出？”

病理科医生：“常规报告需要3-5个工作日，如需加做其他特殊检查可能需要更长时间。”

病人：“化验个东西你们不会快点做吗？别的检查项目上午做下午就有结果，你们就不能提前吗？延误了治疗你负责吗？等病理！等病理！为什么要等那么久？”

病理科医生：“……”

上述情况司空见惯，做个病理需要这么长时间，是因为我们人员不足吗？是因为我们故意拖延时间偷懒不出活吗？当然不是！难道真的一天也不能提前吗？确实如此。可以这样说，全国乃至全世界的病理报告时间都很长，至少需要3-5天。下面就让我给大家揭开病理报告时间之长的“神秘面纱”。

1.标本收集和固定，需要1天

门诊及手术室标本离体30分钟内必须浸泡于10%的中性甲醛溶液中。标本收集运送至病理科，病理医生处理标本，将体积较大的组织，如子宫、直肠或者乳腺等进行剖开再次固定。固定的目的是保持离体的组织不会发生腐败和自溶，使细胞的形态得到良好的保存，固定时间一般需要12-48小时。固定是病理制片过程中最早也是最重要的一步，是不可逆且无法补救的，组织如果固定不好，后面所有的步骤都会受影响，再优秀的病理医生也束手无策。

2.取材、脱水机浸蜡，需要1天

第二天，标本固定完全，病理医生和技师配合完成取材工作。他们将送检的标本，选取可疑病变区域，用剪刀或切片刀修剪呈2*2*0.2cm大小的组织块，放入组织盒中。之后在全自动组织脱水机中过夜，经过15道程序处理，每道程序1-2小时不等，组织中的水分被脱出，石蜡进入组织中，整个过程需要大概15个小时左右。

3.包埋、切片、染色及封片，需要1天

第三天早上，我们将过夜处理好的标本包埋在石蜡里。之后最关键的环节就是切片，这个过程有点类似于切“羊肉片”，厚度一般在3至4微米之间。切好的片子是“白片”，在载玻片上“若隐若现”。这时候显微镜下是捕捉不到任何“身影”的，于是下一步就要染色了。染色共有20多道程序。染色后的玻璃片需要晾晒，再粘上标签，按顺序排好，才可称之为“成片”，这所有的步骤总的算来大概也要半天到一天的时间。

4.诊断、报告复核、打印需要1天

“成片”被传送到病理医生手中，置于显微镜下，可以放大40-400倍。病理医生进行阅片，给出诊断意见。有些病理需要重切、深切、补取、做免疫组化、特殊染色等额外检查，还需再等待1-2天甚至更长时间。很多时候病理医生还需要结合临床病史、影像学资料，翻阅相关专业书籍和文献，甚至经过全科会诊及讨论，才能最终将一份完整的病理报告送达病人手中。

这就是为什么“做个病理检查，需要3-5个工作日这么长时间”。整个过程环环相扣，任何一个环节出了问题，都会影响诊断质量。病理科每位工作人员在保证准确性的同时，也会加班加点、辛辛苦苦、全力以赴地工作，力求按时完成每份病理报告。这一点上，病理人和患者的心是在一起的。

99%病理诊断精确率的背后既有病理医师在“摸爬滚打”之后练就的“火眼金睛”，也离不开被誉为“病理工匠”的技术员坚守的每个技术环节。一份准确的病理报告“姗姗来迟”，但是“美酒不怕陈酿，准确才是王道”！

文/病理科 刘然