更年期用药指导

国际绝经协会（IMS）：激素补充治疗 (Hormone replacement treatment, HRT) 是维持围绝经期和绝经后妇女健康策略的重要组成部分

40岁后月经开始不规律或出现更年期症状，具体临床表现为：

1.月经紊乱：周期不规律，经量经期不一

2.全身症状：

（1）潮热、出汗（80%）：为突出症状

（2）精神、神经症状: 情绪不稳定，不能自我控制

（3）失眠、记忆力减退、注意力不集中

（4）Alzheimer 痴呆症

这时需要考虑激素补充治疗，激素补充治疗可以：

1.缓解更年期症状

2.改善泌尿生殖道萎缩症状

3.预防绝经后骨质疏松

4.降低骨折风险

5.改善女性生活质量

激素补充治疗具体适应症：

1.绝经相关症状：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁

2.泌尿生殖道萎缩相关问题：排尿困难、反复性阴道炎、夜尿、尿频、尿急

具体用药及方案：

单纯孕激素：适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题，地屈孕酮（达芙通）， 黄体酮。

单纯雌激素：适用于已切除子宫的妇女 ，戊酸雌二醇 ，半水合雌二醇贴。

雌、孕激素序贯：适用于有完整子宫，围绝经期或绝经后仍希望有月经伴出血的妇女。代表药物：克龄蒙、芬吗通。

雌、孕激素连续联合 ：适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女 。代表药物：雌二醇屈螺酮片。

组织选择性雌激素活性调节剂：适合于绝经后不希望来月经的妇女。代表药物：替勃龙（主治：情绪异常、睡眠障碍，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其它孕激素。每天应在固定的时间服药，漏服药物在常规服药的12小时内可补服，如超过12小时，进行服用常规服用的下一次药物。至少连续服用三个月方能获得最佳效果。）

激素补充治疗要注意：

1.绝经早期时用

2.个体化用药

3.重视随诊                                             

供稿/药剂科 蔡晓晨