胰岛素注射部位及轮换

胰岛素是控制高血糖的重要手段，胰岛素注射是皮下注射，要求将胰岛素注射在皮下组织内，要避免注射到肌肉层。

一、注射部位的选择

适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧（如下图所示）。不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，腹部最快，其次依次为上臂、大腿和臀部。

推荐：

1.餐时注射短效胰岛素等，最好选择腹部。

2.希望减缓胰岛素的吸收速度时，可选择臀部。

3.给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。

选择不同部位时，需注意：

1、在腹部，应避免以脐部为圆心、半径1 cm的圆形区域内注射。

2、臀部注射时，应选择臀部上端外侧，因为即使是儿童或身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，可最大限度降低肌内注射的危险。

3、大腿注射选择其上端外侧，而非膝盖附近，这是因为大腿上端外侧的皮下组织较厚，离大血管和坐骨神经也较远，针头导致外伤的概率较低。

4、上臂注射可选择侧面或后侧部位，该部位皮下组织较厚，肌内注射风险较低。

二、注射部位的轮换

常更换注射部位，否则易形成皮下脂肪硬结或脂肪肥厚。部位轮换包括不同注射部位

之间的轮换和同一注射部位内的轮换（如下图所示）。

推荐：

1.将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。

2.在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1 cm（或大约一个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤。

3.至少每年一次找糖尿病专业医护人员评估注射部位轮换是否正确，是否存在注射不当，加以纠正。

需注意：

注射部位不同，胰岛素吸收速率不同。因此，为了准确预测每次注射胰岛素后的药效，必须严格遵守“每天同一时间，注射同一部位”、“每天不同时间，注射不同部位”或“左右轮换”。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直至症状消失。

                                           供稿/药剂科 杨月