北京友谊医院平谷医院消化内科成功开展内镜下逆行阑尾炎治疗术
近日，我院消化内科与普外科合作率先开展了内镜下逆行阑尾炎治疗术( endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)，为急性非复杂性阑尾炎的治疗提供了有效的新方案，标志着我院消化内镜技术进入了一个新的领域。
患者，单先生，35岁，因转移性右下腹疼痛1天来到我院消化内科，腹部CT提示阑尾炎，普外科会诊后考虑为急性非复杂性阑尾炎，消化内科和普外科联合制定了行ERAT的治疗方案。基于消化内科非常成熟的ERCP（逆行胆胰管造影）技术，在X线引导下，消化内镜介入团队为患者进行了阑尾冲洗引流术（术中引流出大量脓性液体），并成功放置了阑尾支架，X线显示支架位置良好，患者术后腹痛明显缓解，两天后顺利出院。
阑尾具有分泌和免疫功能，对肠道黏膜免疫和肠道菌群的调节起着不可替代的作用。急性阑尾炎最主要的病因是阑尾管腔阻塞，而粪石形成和阑尾腔狭窄是导致阻塞的最常见因素。阑尾管腔细长，开口狭小，梗阻后，阑尾仍继续分泌黏液，而阑尾壁顺应性差，腔内压力迅速升高，血运发生障碍，此时在远端死腔内的细菌大量繁殖，分泌内、外毒素，损伤黏膜上皮并侵入黏膜，导致感染。ERAT不但是急性阑尾炎的有效治疗措施，而且通过直观的内镜下表现和内镜下逆行阑尾造影表现两方面特点，能够对急性阑尾炎做出准确的诊断。目前，急性非复杂性阑尾炎，特别是伴有粪石、管腔狭窄的患者，均是ERAT的最佳适应证。
ERAT是近年来随着内镜微创诊疗技术的发展而开发的治疗急性非复杂性阑尾炎的新技术。该技术通过内镜介入，利用逆行造影技术将支架置入阑尾腔内，充分引流阑尾腔内的脓液，降低阑尾腔的压力以达到治疗急性阑尾炎的目的。相较于传统外科手术，ERAT技术具有创伤小、无疤痕、起效迅速、恢复快等优势，并且保留了阑尾的分泌和免疫功能。
文/消化内科
