医患共携手 温情满人间
8月的一天上午，北京友谊医院平谷医院肾内科的医护人员像往常一样忙碌地工作着。只见两位男士手捧锦旗、面带微笑地向我们挥手，口中喊着：“郭主任、护士长，等一等，等一等！”同时快步向我们走来。“这是谁呢？这么眼熟！”走近一看，原来是刚出院不久的1床王老先生，另外一位是他的儿子。现在的王老先生精神矍铄，步伐矫健，丝毫没有了刚入院时的浮肿病容，整个人看上去比之前年轻了许多，如果不是在医院里，还真的不敢认呢。王老先生将手中拿有的三面锦旗和一封感谢信送到了郭增玉主任的手中，激动地说：“谢谢你们，谢谢你们，因为有你们，我才能恢复的这么好，多亏了你们啊！”郭主任、护士长和在场的医护人员脸上都洋溢着幸福的笑容。郭主任说：“这都是我们应该做的。”那一刻，我深深感受到，每一个岗位，每一种身份，千百个人演绎出千百种不同。肾内科的医护工作者的付出得到了王老先生及家人的肯定与赞扬，作为医护人员的我们没有什么比看到病人康复更有成就感的事情了。
事情还要从7月22日说起。王老先生因为“水肿1周，肌酐高2天”入住我院肾内科，当时他周身重度水肿，伴有尿量减少，食欲欠佳，精神弱，化验结果显示大量蛋白尿，低蛋白血症，血白蛋白只有19g/L，肌酐从189umol/L上升到了325umol/L，尿量每天只有400多毫升，可明确诊断“肾病综合征，急性肾损伤”，但病因是什么？此时因为疫情影响暂时无法行肾穿刺活检，患者的肾损伤还可能会快速进展，如不尽快治疗有可能会发展为尿毒症，甚至需要血液透析。大家一筹莫展，看到王老先生和儿子期盼的眼神，作为医生的我们竟一时语塞。虽然问题棘手，但我们不能放弃！郭增玉主任凭借多年的临床经验考虑患者极有可能是微小病变引起的特发性急性肾损伤，最有效的治疗方法就是尽快应用激素治疗。可对于高龄患者，应用激素治疗的风险可想而知，消化道溃疡、重症感染等等，任何一项都是致命的。郭主任耐心地向王老先生解释病情，还没等郭主任说完，王老先生立刻说：“我相信您，咱们该怎么治就怎么治，我积极配合。”患者的绝对信任给了我们巨大的勇气和信心。在给予足量激素治疗的同时，我们告诉王老先生一定注意勤漱口，佩戴口罩预防感染，每日认真记录尿量，监测体重……护士每日密切观察王老先生的病情变化。经过一段时间的治疗，王老先生水肿稍微缓解了一些，体重由入院时的74kg下降到70kg，尿量增加到每日2000多毫升，血肌酐下降至254umol/L，食欲改善了，精神也逐渐好了起来。
正在我们即将准备迎接胜利的曙光时，谁能想到黎明前的黑暗才刚刚开始。王老先生尿量不再增加，水肿缓解的程度越来越缓慢，几次血肌酐结果都在200umol/L左右徘徊，唯一庆幸的是患者的体重仍在缓慢下降，治疗进入了瓶颈期。郭主任对王老先生说：“从您的病情来看，微小病变可能性最大，现在体重在下降，可以选择继续坚持用激素治疗，当然也可以到北京三甲医院行肾穿刺活检。”王老先生和他的儿子斩钉截铁地说：“既然您说微小病变可能性最大，可以坚持用激素治疗，那我们听您的，再观察观察。”患者和家属的信任与理解，赋予了我们所有医护人员坚持下去的力量，坚持一下，再坚持一下，王老先生水肿终于完全缓解，体重下降至62kg，比入院时下降了12kg，肌酐下降至100umol/L，王老先生可以出院了。在他出院的那一天，我们脸上都乐开了花，因为互相理解，因为互相信任，因为绝不放弃，因为我们共同在坚持。我相信，医患携手，定能战胜病魔。
从事医疗工作，可谓“丰碑无语，行胜于言”。医护人员的工作频繁而琐碎，尽心尽责做好每一件关乎健康与生命的事。患者一句理解的话语、一个鼓励的眼神就是对医护工作者的最大肯定。锦旗代表的不仅是感激，更是深深的信赖。
文/肾内科 刘亚楠
