白内障的那些事儿

什么是白内障？

白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。初期晶状体混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力直至失明。                                        人眼的构造酷似一台照相机，晶状体相当于照相机的镜头，视网膜相当于照相机的底版，白内障可以理解为照相机的镜头磨损，导致透光性下降，用这样的镜头照出的照片必然会模糊不清。

白内障有何临床表现？

主要症状是无痛性、渐进性视力下降。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可以表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。

白内障是怎么引起的？

发病原因尚不清楚，可能与年龄、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病有关。

什么人易患白内障？

常发生于60岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。

白内障可以预防吗？

目前尚无确切的预防方法。户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用，孕产妇怀孕期间用药不当，可能会造成孩子出现先天性白内障，因此孕期正确合理用药可避免幼儿先天性白内障的发生。

如何早期发现白内障？

首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力减退，必须及时到医院就诊，经彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也无红肿，仅表现为视力减退。

白内障药物治疗有效吗？

迄今为止还没有任何一种能治疗白内障的药物。有些药物可能起到减缓白内障发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法。

何时接受白内障手术较为合适？

民间曾流传一种说法，白内障要等完全成熟、看不见了才能手术，这是一种错误的观点。随着显微手术的普及和手术技术的提高，完全成熟已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲，只要白内障影响到日常生活及工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好，但其伴有明显的畏光或炫光等不适，或对比敏感度明显下降，应尽早手术，从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术，不但会因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎，而且还会加大手术难度，并发症也会相对较多。

白内障手术有哪几种术式？

1、囊内白内障摘除术。就是把白内障连同囊袋一起取出，由于不能植入人工晶体，目前已不是常规术式。

2、现代囊外白内障手术。适用于白内障晚期患者（此类患者晶状体混浊程度极重，采用现代超声乳化手术风险较高）。该手术方式切口长约5-6.5mm，有时需要缝合切口，术后散光较大，且术后恢复时间较长。

3、超声乳化白内障手术。此手术是目前国内外最为常用的手术方式。切口不超过3mm，无需缝合，术后角膜切口造成的散光更小，术后视力恢复快。目前我院眼科采用的手术方式是超声乳化白内障手术，平均每台手术时间4-6分钟，表面麻醉下即可完成手术，使手术更加安全。

白内障术后需不需要佩戴眼镜？

白内障摘除植入常规人工晶体（单焦点、非球面人工晶体）后，会出现“老花眼”的表现，也就是看书看报时需要佩戴老花镜。这是由于常规人工晶体不具备自身调焦的功能，不能同时满足既能同时看远又能同时看近的功能。一般来讲，白内障术后3个月都需验光佩戴老花镜。

什么是人工晶体？

人工晶体是取代混浊晶状体植入眼内的一种光学晶状体，其性质极其稳定，能长期为眼组织所耐受。取出混浊晶状体后，若不植入人工晶体眼睛通常是高度远视状态，视力较差。成功植入的人工晶体是终生不需要更换的。

白内障手术主要有哪些风险和并发症？

白内障手术是复明手术，手术方式成熟，多数手术安全且效果好。但个别患者可能出现心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、晶状体脱入玻璃体腔，不能顺利植入人工晶体、视网膜脱离等问题。一旦出现上述并发症，患者应保持良好心态，积极配合治疗，多数可通过药物或再次手术的方法控制病情。

季节影响白内障手术效果吗？

白内障超声乳化手术切口小，闭合好，只要遵从医嘱，极少发生感染，故而打破了季节对手术的约束，一年四季都可以手术。

年龄大做手术有风险吗？

高龄白内障患者，尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病等全身性疾病者，手术确实存在心脑血管意外及其他意外的可能。因此，在进行眼科手术前，医生要给患者做全身检查以确定患者是否可以耐受手术，病情严重者需请内科医生会诊协助治疗，待全身条件允许后方可进行手术治疗。白内障手术仅需在表面麻醉下进行，手术仅需几分钟，患者无任何疼痛感。

白内障术后会再长或复发吗？

有些患者说：“刚做完手术视力很好，可过了几个月视力又逐渐下降了”，认为白内障又复发了。其实不然，目前白内障超声乳化手术，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶体。所谓复发其实是保留的囊膜变混浊了，医学上称为“后发障”，其发生率约2%-5%，一旦发生后发障，也不必过于紧张和担心，一般不需再次手术，可以用YAG激光将混浊的后囊切开，只需几分钟时间，视力即可恢复，无任何痛苦，安全有效。

糖尿病患者能做白内障手术吗？

糖尿病对眼睛的损害主要是加速白内障发展和眼底出血，早期眼底出血可行激光治疗，晚期只能手术治疗且效果不好。因此，如果白内障较重，晶状体的混浊程度影响眼科医生进行眼底检查，就应尽早行白内障手术。

文/眼科