医保政策
医保门诊及住院费用报销比例
发布时间：2025-03-26 11:23:08 已有
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1.医保门诊费用报销比例
| 人员类别 | 起付线（元） | 报销比例（%） | 年度封顶线（元） | ||
| 2万元以下 | 2万元以上 | 无封顶线 | |||
| 医保在职 | 1800 | 70% | 60% | 无封顶线 | |
| 医保退休 征地超转 | 70岁以下 | 1300 | 85% | 80% | 无封顶线 |
| 70岁以上 | 90% | 无封顶线 | |||
| 公费医疗医保在职 | 1300 | 90% | 无封顶线 | ||
| 公费医疗医保退休 | 1300 | 95% | 无封顶线 | ||
| 城乡居民 | 550 | 50% | 5000 | ||
特别说明：
（1）征地超转人员到首诊定点医疗机构（本人选定定的基层定点医疗机构、各区区属定点医疗机构及全市定点社区卫生服务机构）无需办理转诊手续。
（2）在社区门诊发生医疗费用医保在职、退休人员报销比例为90%。
2.医保住院费用报销比例
| 人员类别 | 住院起付线(元) | 费用段 （医疗保险范围内） | 住院报销比例（%） | 住院封顶线 | |
| 首次住院 | 两次及以上 | ||||
| 医保在职 | 1300 | 650 | 起付线-3万 | 85% | 10万元 |
| 3万-4万 | 90% | ||||
| 4万-10万 | 95% | ||||
| 10万-50万 | 大额医疗费用互助资金支付85% | 40万元 | |||
| 医保退休 | 1300 | 650 | 起付线-3万 | 95.50% | 10万元 |
| 3万-4万 | 97.00% | ||||
| 征地超转 （享受医保退休待遇） | 4万-10万 | 98.50% | |||
| 10万-50万 | 大额医疗费用互助资金支付90% | 40万元 | |||
| 城乡老年人 | 1300 | 650 | 起付线以上 | 75%-78% （区级三级医院78%） | 25万元 |
| 劳动年龄内居民 | |||||
| 学生儿童 | 650 | 650 | 650元以上 | 75% | |
| 公费医疗医保在职 | 1300 | 650 | 起付线以上 | 94% | 无封顶线 |
| 起付线以下 | 90% | ||||
| 公费医疗医保退休 | 起付线以上 | 97% | 无封顶线 | ||
| 起付线以下 | 95% | ||||
