超声那些事儿

 随着超声设备的日益更新进步、诊断技术的不断提高，超声检查已经越来越多的被应用到临床工作当中，对疾病的诊断、治疗及随访起到了重要作用。毫不夸张的说，超声检查已经成为临床工作中最常用的影像学检查方式之一。在日常工作中，经常会遇到患者的各种疑惑，现将常见问题总结如下，以便可以让更多的患者及同事了解超声检查技术。

1.超声检查对身体有伤害吗？

 超声波是机械振动波，发射是采用脉冲式的发射法，发送时间短，间歇时间长，正确应用超声检查技术，对人体无伤害作用。

2.为什么超声检查有些项目需要空腹，有些需要憋尿？

诊断超声在人体内传播过程中，由于超声物理特性及人体界面的复杂性，经常会出现图像失真，也就是经常说的伪像。当进行腹部脏器或腹部血管的超声检查时，就需要空腹准备。减少进食后胃内食物形成混杂回声及肠道内气体对检查效果的干扰。因此，空腹对于腹部脏器及腹部血管检查是相当重要的准备。

此外，进食后胆囊会受刺激而收缩变小，影响胆囊内及胆囊壁的病变显示，因此腹部检查常规需要空腹8小时，以达到最优的检查准备。

泌尿系疾病特别是膀胱病变、妇科疾病及早孕检查，需要适当憋尿。适当憋尿是为了使膀胱充盈，形成超声完全可以穿过透声窗，增加检查效果。此外，充盈的膀胱可以更好的“挤走”肠管，减少肠气干扰，使膀胱后面的前列腺或子宫附件、妊娠子宫等更好显示。

3.“医生，为什么您测得数据跟其他医生不一样？”

 超声测量的依据是在众多切面（断层面）寻找最优切面，使病灶或目标尽可能的标准显示，进而对目标进行测量，其结果取决于切面是否可以最好显示脏器、结构、组织或病变的标准图像。由于仪器、环境、患者身体条件等因素限制，测量不可能无限精确，物理量的测量值与客观存在真实值之间总会存在差异性，这种差异就是测量误差。因此，每位超声医生的测量数据都会略微有所不同。

4.为什么有时候超声检查结果会“可能性大”、“......可能”？

由于人体的复杂性、疾病的多变性。影像学检查结果经常存在同种疾病的不同影像学表现，亦或是相同的影像学表现却是截然不同的疾病。医学影像学检查存在各自的优点，同时也存在各自的不足。因此，对于某些疾病，只能进行现象的描述及可能诊断，而不能肯定诊断。因此某些疾病不能仅通过超声检查而轻易诊断，需结合病史，联合CT、MRI、穿刺等，多系统检查后综合做出最后诊断。

5.“医生，我的这个结节是癌吗？”

 随着生活水平的提高，健康观念的改变，越来越多的甲状腺结节被人们所关注。甲状腺结节是一种生活中常见疾病，特别是在中年女性中比较多见。一般把甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。如图所示：甲状腺恶性结节超声一般表现为低回声或极低回声，形态不规则，边界不清，毛刺或成角，内部可见为钙化等征象。因此，当发现甲状腺结节后，不需要过度的担忧，而应该进行标准的超声检查及外科就诊。

 这世界不只眼前的苟且，还有诗和远方。为了如诗的生活、梦里的远方，请珍惜我们的身体。 

                                      文/超声科 郭为衡