积跬步，至千里
2016年8月11日至19日，友谊医院平谷医院在新住院楼五层大厅举办了北京友谊医院优秀病历展览。此次展览共有展板23块，主要从珍贵的历史资料、不同时期的手写病历、电子病历时代、输血病历管理、病历质控重点五个方面进行了详尽的展示。我院除进修、病产假人员外，共有314名医师参加并学习，参加率达到了99.4%。
在参观学习的过程中，给我们最大的感触就是，病历书写，不需要字字珠玑、妙笔生花，只需将临床医师所做的工作详实地记录下来，不仅仅是病历的自诉，更是法律的认定，可能病历中一个小小的错误，都可能对我们的临床工作造成严重的影响。
病历展览虽然结束了，但在不断修整向前的路上，我们未曾停下脚步。9月1日下午，医政办组织临床科室主任及病历质控管理员开展了病历质控座谈会。在会上，针对参加优秀病历展的感受、我院病历质量及今后的整改措施等方面，医师们畅所欲言、各抒己见，提到最多的一个词语就是“内涵”。关于如何提高病历内涵，大多数科室已进行科内讨论，得出的结论基本都是先从医师自身做起，多接触前沿知识、多组织科内学习，提升自己的技术水平和科研能力，从根本上提高病历内涵。
在临床工作中，病历是十分重要的一部分，一份完整、缜密的病历，是临床诊治的最基本依据，是体现临床医师思维能力的基本方法，是反映医院医疗质量、学术水平及管理水平的重要资料，也是记录医疗过程的唯一法律文件。
如何提高病历书写质量、加强病历管理水平，不是三言两语能说明白，也不是三天两日可以解决的问题，任重而道远，只有不断的学习及修正，才可以一步一步稳稳地走下去，不积跬步无以至千里，不积小流无以至江海。今日，我们努力积累的每一个跬步，终将在未来以至千里。
文/医政管理办公室
