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我院首例左主干急性闭塞心梗患者康复出院

发布时间:2016-07-19 14:58:42 已有 人浏览

2016年6月28日18:40,一位51岁男性患者因急性胸痛持续不缓解来我院急诊,急诊医师刚做完心电图,患者突发室颤,心脏停止跳动,急诊医师立即予以电除颤,心脏恢复跳动。心电图提示广泛前壁心梗。心内科值班医师10分钟内到达急诊,患者急性心梗诊断明确,需立即行急诊介入治疗。

在总值班的协调下,我院导管室医务人员迅速到位,患者从急诊直接到达导管室,立即行冠脉造影。造影提示患者左主干100%闭塞,情况危机,患者随时可出现死亡。

急性左主干闭塞心梗是急性心梗当中最危险的心脏重症,左主干作为冠状动脉系统中的重要枢纽,其血供支配基本整个左心系统,具有极其重要的解剖学特征,所以左主干一旦闭塞则引起大面积心肌梗死,且常常合并心室颤动、心脏骤停或心源性休克。大多数此类患者猝死于院外,能幸运运送至医院急救的患者,院内死亡率高达98%以上;患者病情危重,时间就是生命,此时手术医师精神高度紧张,患者稍有不慎就会死在导管室的手术台上,手术医师当机立断,予以开通左主干,植入支架,患者血管通畅了,幸运的是患者当时未出现心脏停跳,未出现明显心功能不全,安全回到CCU病房。

回到CCU病房后患者在强化药物治疗的基础上,病情逐渐恶化,胸憋、气短,血压进行性下降,出现一过性意识丧失,四肢强直,呕吐,心音极弱,全身皮肤湿冷,大汗,二便失禁,应用两种升压药物不能维持血压正常。患者病情再次恶化,出现急性心梗合并心源性休克,患者命悬一线,生命体征极其不稳定。CCU医师快速和患者家属沟通后对患者抢救流程做详尽的安排,麻醉科及ICU医师快速到位,于CCU床旁气管插管后转ICU,CCU医师在ICU行床旁主动脉内球囊反搏导管植入,ICU全体医护人员给予患者全方位的治疗和精心的护理,经过ICU医务人员9天的日夜治疗护理,患者安全脱掉呼吸机,拔出主动脉内球囊反搏导管,转入CCU病房,继续后续的规范治疗,患者安全出院。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,病情危重,死亡率高,尤其是左主干闭塞心肌梗死,生还率低,常常未达医院即死亡。急性心肌梗死主张尽早开通闭塞血管,避免心肌缺血坏死,早一分钟开通闭塞血管,即可挽救多一点心肌,时间就是生命。

在我院急诊、CCU、导管室、 ICU精诚一致团结合作的基础上,此患者能够成功救治,实属不易,体现了我院危重症诊疗达到了一定水平。

文/CCU 赵慧慧