重症医学科成功救治一重度中毒患者
近日，平谷区医院重症医学科(ICU)收了这样一位病人：患者中年男性，误服大量敌敌畏，病人深度昏迷，全身大汗，浑身散发着浓烈的大蒜味，心率119次/分，血压50/29mmHg，气管插管接呼吸辅助呼吸。病情危重，时间就是生命，大家纷纷投入到紧急的救治中，只为挽回一条生命，动脉压置管、深静脉置管、大口径深静脉置管、建立静脉通路、洗胃，为了防止农药腐蚀的皮肤护理，一切都在有条不紊地进行着。
在接下来的日子里，医护人员为他进行了连续肾脏替代治疗(CRRT)中的血液灌流及血液滤过治疗。这项治疗不仅对操作本身要求高，而且护理难度大。操作的要点首先是保证血滤机的正常运转，又要绝对无菌操作，防止导管感染的发生，同时要做好肺部护理、皮肤护理等。连续肾脏替代治疗需要大口径深静脉置管，导管常置于股静脉，为了防止导管打折、移位影响CRRT治疗，同时为了避免压疮，为这类患者进行翻身拍背时至少需要4-5名护士，特别是病人大便的时候，我们只能一遍遍一遍遍小心翼翼地将他抬起、放下、再抬起、再放下。为了防止坠积性肺炎及肺部感染的发生，每天四次祛痰清肺仪的治疗以及间断左右侧卧位交替，CRRT需要24小时连续进行，每1小时需要记录尿量及各种数据，换置换液，倒废液袋，当时患者循环不稳定，依靠呼吸机辅助呼吸，靠大剂量的升压药维持血压，算下来每小时我们几乎没有喘息的时间。病人的生命体征逐渐稳定，但是神志恍惚，烦躁不安，护士又需要面临患者的非计划拔管关，床旁密切看护，终于病人逐渐好转，恢复神志，我们紧绷的神经终于可以得到缓解。他的妻子探视时，给我们医生和护士深深地鞠了一躬，伴着满是泪水的面庞，紧握着我们护士的手说：“太谢谢你们了，是你们救了他一条命。”“这是我们应该做的！”是的，这是我们应该做的，看着患者在我们夜以继日地照顾下逐渐好转，直至顺利出院，我们都感到十分欣慰。
在我们心中，病人就好比生了疾患的树，但愿我们的帮助如阳光雨露，能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱，愿他们茁壮，愿他们健康；在我们心中，病人的愁苦如乌云漫天，愿我们的关怀如同和煦春风，吹走愁云，展现阳光灿烂一片晴空。
如今，重症医学科广泛开展了床旁连续性血液净化治疗，这种治疗技术主要用于：
1、急性药物和毒物中毒；
2、尿毒症；
3、肝性脑病；
4、免疫性疾病；
5、感染性疾病。
ICU的全体医护人员一直在努力，努力开展新的医疗、护理技术，为造福百姓而努力。
文/重症医学科 于海波
