乳头溢液是怎么回事儿，乳管镜检查告诉你
2015年8月，一位来自山东50多岁女性患者走进心胸外科李宏芹主任诊室，非常紧张地对她说，她发现乳头有血流出，害怕得了乳腺癌。李主任一边安抚病人，一边检查病人的乳房，检查发现：双侧乳房没有肿块，也没有压痛，右侧乳头可挤出暗红色血液。李主任给病人安排了乳腺超声及钼靶检查，结果两项检查均没发现肿块，于是决定给病人做乳管镜检查。一切准备完善之后，在内镜中心的乳管镜室给病人做了检查，检查很顺利，发现溢血的乳管内长着大大小小的多个小瘤子，最终诊断为多发乳管内乳头状瘤。很快安排了乳腺小叶切除术。病人恢复顺利，患者和家属感激之情溢于言表。
乳头溢液是乳腺常见疾病，是乳腺疾病的三大症状之一，关系着女性身心健康，出现乳头溢液后，患者会出现明显的焦虑状态，所以尽快明确诊断非常必要。
乳头溢液是怎么回事？
乳头溢液是在乳腺受到挤压时乳头有液体流出或胸衣上有血性污渍而被发现。
乳头溢液分单侧和双侧。
单侧乳头溢液的常见原因：1. 乳管内乳头状瘤（是乳头溢液的主要原因）；2.乳腺导管扩张症；3.乳房囊性增生；4.乳腺癌。
双侧乳头溢液的常见原因：1.间脑疾病或脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等；2.内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等；3.胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹等；4.药物的副作用，如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安以及激素类药物避孕药等，可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液；5.乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤等因素，也可导致催乳素出现一过性增高而引发乳房溢液。
什么人需要做乳管镜检查及治疗？
1.各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液、黄色溢液患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要手术治疗；2.不伴乳头溢液的乳晕区肿物；3.乳晕区及乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者；4.乳痛症患者，是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确诊断，并有望达到一定的治疗作用；5.积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。
乳管镜检查是怎样做的？
术前完善抽血化验等相关检查，皮肤准备，术前一天清洗乳房及周围皮肤，注意切记不要挤压患侧乳头，不要将乳头液体挤掉，否则乳管镜检查时不易找到有异常分泌的乳管。检查时，患者平躺在检查床上，局部消毒后进行检查，检查过程中能清楚地观察到乳管内情况，可能会有轻微疼痛。检查时间大约十五分钟左右。乳管镜检查之后24小时禁止沐浴。
总之，乳管镜检查具有创伤小、可直视和诊断率高等特点。平谷区医院乳管镜内窥镜直径0.35毫米，细如发丝，能观察到深处病变。
文/心胸外科 编辑/文化传播部
