人民好医生——平谷区医院魏广林、狄长安

近日，平谷区医院魏广林、狄长安两位专家获得“人民好医生”称号，并入选《人民好医生跟诊记》一书。

该书介绍，《人民好医生跟诊记》是中国医药卫生事业发展基金会探索如何重新搭建医患互信桥梁的产物，通过一线记者们亲历、亲见，真实客观记录了“人民好医生”的精神风貌。这些医生从人民群众中来，务实地服务在人民群众当中，被广大百姓传颂为“好医生”。因此，他们担当得起“人民好医生”的称号。

从2012年9月至2015年9月，“中国医院纪实行”报道团历时整三年，走访了近50家医院，以三甲模范医院为主，最终从跟访的近200名医生中甄选出73名医生的报道结集成册，完成了这本《人民好医生跟诊记》。

该书传播了社会正能量，弘扬了社会主义核心价值观，能让广大人民群众从字里行间感受人民好医生的温度，应该成为传颂医生正能量的品牌，继往开来，推动我国卫生事业及社会公益事业健康、可持续发展。

“精”心竭力为患者护“心”——魏广林

魏广林，北京市平谷区医院党委书记，心血管疾病防治中心主任，主任医师。毕业于北京第二医学院，是平谷区心脏疾病诊治及心脏介入第一人。从事心内科工作20余年，有丰富的临床工作经验。

专长：心脏介入手术，急性心梗，冠心病等有关心血管疾病。

出诊时间：周一上午。

记者跟随平谷区医院心血管疾病防治中心主任魏广林去义诊时，遇到了他以前的病人李大爷。64岁的李大爷，是土生土长的北京平谷人。2004年冬天，李大爷突发心肌梗死，“那时候心慌气短、心前区疼痛，疼得我都想跳楼。”李大爷现在说起来还心有余悸，他被送进平谷区医院，魏广林立即进行了仔细的检查并安排了心脏血管支架植入手术。“是魏主任救了我一命，他精湛的技术，给了我‘第二个’心脏。”李大爷激动地说。记者面前的他精神矍铄，跟魏广林老朋友般寒暄着家常。

时隔将近10年，经魏广林救治的病人无数，但他依然能够记清患者的基本状况。他是怎样做到的？看魏广林和病人的会心交谈，不难明白，那是因为魏广林满心满眼都只有患者。

“责任心”创造手术奇迹

心脏统摄五脏六腑，其重要性不言而喻，因而很多人谈心脏病而色变。魏广林接受记者采访时说，“有些心脏急症几分钟就要人命。如急性心肌梗死，所以手术必须越快、越早越好。”

魏广林说，心脏跟汽车发动机一样，要工作必须要通畅油路，油管堵了，发动机就失去了工作的动力。急性心肌梗死是供给“发动机”能量的血管堵了，血液输送不过去，时间一长会造成心肌坏死，心脏失去了工作的能力。“此时就算手术成功，患者也可能会出现心力衰竭。所以心梗手术必须及时，我们要求在90分钟内完成。”魏广林告诉记者，他一般手术时间在30～40分钟，“在‘黄金时间’完成手术，自己心里很踏实。”

“时间就是心肌，时间就是生命”。不仅要快，魏广林对手术的认真程度亦让人敬佩。

魏广林强调，心脏病的治疗是综合性，应当做到：首先，术前严格把关。必须把病人的各项指标都弄清楚，准确的诊断是先决条件；其次、术中细心，手术要做到快，尽快开通手术梗死相关血管；第三、术后认真管理。“不是手术做完就结束了，很多病人不是死在手术室，而是死于术后并发症。”魏广林如是说。

魏广林作为心脏介入专家，他拥有的远远不只是高超的技术，更有少人及的细心、责任心。因而，十几年的介入手术，他创造了业界内堪称奇迹的超低死亡病例。

用“敬业心”救治更多人

魏广林是平谷区心脏病人的依靠，平谷区医院乃至整个平谷区的心血管疾病防控都离不开他。而且他让区医院心血管内科历经从无到有、从弱到强，解决了平谷区人的“心病”大事。

平谷区医院以前是大内科，包括心内科、神经内科、普内科等。随着心血管病人越来越多，以前6张床的小监护室已不能满足患者的需要。“当时就想着让心血管内科分离出来，专门成立一个病区，服务更多的患者。”魏广林说干就干，早期心血管专业人才很少，所有的事都得他亲力亲为，于是，魏广林带领手下几个年轻医生单独成立了心血管内科，扩展到30多张病床。“那时候很艰苦，人才不齐，要亲自对几个年轻医生进行培养。”

功夫不负有心人，在魏广林团队日以继夜的艰辛努力下，平谷区医院心血管内科才有了如今的规范化和规模化。就在不久前的京郊心血管会议上，十几个医院心内科主任参观了平谷区医院的导管室，作为郊区医院的科室，其先进的硬件设备和软实力，让与会专家都深感欣慰和赞叹。

近年来，由于饮食结构、吸烟等生活习惯的影响，心血管病发病率呈上升趋势。平谷区约40万的常住人口，而一年大概有3000人次经魏广林团队治疗出院，心内科平均每天的门诊量约200人次。看到这些数字，魏广林感到很矛盾，他既希望能够救治更多的病人，让他们远离病痛折磨；而与此同时，他又希望来的病人越少越好，“医生最终的追求是病人的康健，不管是技术治疗，还是科普知识宣传，让更多的人健康是最重要的。”

用“良心”在岗位上鞠躬尽瘁

作为区医院心血管疾病治疗的主要负责人，魏广林是病人的依靠，也是身边年轻医生的主心骨。因此，魏广林面临的压力也是一般人不能理解的。

平谷区医院定位为服务本区，如何留住本地病人是一个问题。魏广林对病人总是慎重又慎重，“下面的年轻大夫可以放手去做，因为后面有可依靠的人。”但作为科室主任，魏广林是顶梁柱，他每走一步都要为患者想周全。

“医生的辛苦也是有目共睹。”魏广林叹息行医的艰辛。做一台造影手术，要配合用几百万的机器，五六个医务人员，耗时耗电。“而手术费用就一千多元，医生按照绩效管理，收入非常微薄。”尽管医生的付出和收入不相等，魏广林依然尽职尽责，他说患者的信赖决不能辜负。

魏广林严格掌握手术指征，一心为患者考虑，愿意让他们得到最合适且最好的治疗。同时，立足本院邀请安贞医院的“大专家”，针对一些疑难病症进行对接诊治；并把大量年轻医生送出去培养等多种模式，促进科室的发展。

从医二十几年，魏广林一直在岗位上鞠躬尽瘁：干一行就得干好，不管做什么事都得对得起病人，每做一个决策、开一个处方要对得起良心。

百姓贴心的“微创圣手”——狄长安

狄长安，北京市平谷区医院副院长、大外科总主任。主任医师、副教授。1986年毕业于首都医科大学，毕业后于平谷区医院从事普外科工作至今。1993年开展腹腔镜技术，是平谷区外科微创技术的创始人，先于北京多家大医院开展了腹腔镜技术。

专长：在肝胆胃肠手术及腔镜治疗方面具有高深造诣，已经将腹腔镜技术应用于治疗肝、胆、胃肠等多种疾病。

出诊时间：周一上午、周四上午

周一上午8点，北京市平谷区医院副院长、大外科主任狄长安出门诊。记者本想趁早能跟他多聊几句，但此时患者早已经把他的门诊围得水泄不通。他们多数是亲属带着患者，一家好几口前来就诊。在门诊室内，虽然有点嘈杂，但是却不凌乱，大家都有条不紊地排队看病。

七旬老太谢“恩人”

在平谷人的眼里，只要提到狄长安，那可是响当当的人物。他的微创技术以及外科腹腔镜手术，在北京郊区、县，乃至北京周边地区都远近闻名。近年来，狄长安曾多次到北京密云县人民医院、北京潞河医院，乃至江西省抚州市人民医院等医院进行腹腔手术，在他的带动下，所到医院腹腔镜手术得到了顺利开展和提高。

门诊时，一位70多岁的老人从人群中挤了进来，递给了狄长安满满一袋野菜，口中念叨着：“这是我今天上午现摘的，谢谢狄院长！”

跟随了很多专家的门诊，类似这一幕记者还是第一次遇见。原来，这位老奶奶两年前患有胃癌，而且是晚期。当时，家属的意见分歧比较大：有人说在平谷区医院做手术，有人说要到北京市区做手术。后来，家属最终还是选择了平谷区医院，狄长安给她做了全胃切除的手术。

“因为年龄比较大，在恢复的过程中，并不是一帆风顺，但是经过医护人员的精心护理，最终还是恢复的非常好。”狄长安说，他们的家属认为，老人的术后恢复远远超出了他们的心理预期。从此，老太太记住了这位“恩人“出诊日。

类似这样平凡而温情的一幕，在狄长安的门诊屡屡发生。据了解，从1992年至今，狄长安已经开展了近6000余例腹腔镜胆囊切除术，且无一例重大并发症发生。

除此之外，腹腔镜+胆道镜胆囊切除、胆道镜取石、T管引流术也已长期开展，在掌握了良好腔镜手术技巧的基础上，狄长安还开展了胃肠道肿瘤腹腔镜治疗手术，包括：胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术等，避免了传统开腹手术创伤大劣势，为患者的恢复提供了更有利的条件，这在北京同级别医院属于领先水平，同三级医院相比也处于较高水平。

敢于挑战“高精尖“手术

2013年2月20日中午，61岁的代先生，因为突发腰腹部疼痛，被紧急送到了平谷区医院。经医生快速甄别，初步诊断代先生为腹主动脉瘤破裂出血。

患者出血凶猛，随时面临生命危险，狄长安立即到急诊参与患者的抢救，在急救人员的护送下，行CT检查进一步明确诊断，同时通知导管室、ICU、采购中心、麻醉科等科室做好手术准备，并向患者家属告知病情，“尽全力抢救”！

当日下午14时，在血管外科医师的护送下患者进入到导管室。据狄长安介绍，术中见到腹主动脉瘤破裂，形成腹膜后大血肿，预计出血量约3000ml。而此时，医院紧急从北京市区联系的“支架”已经到达了医院，患者顺利进行了腹主动脉造影+腹主动脉瘤腔内隔绝术，手术顺利。

据了解，这是一项高精尖的手术项目，国内外医生对于破裂性腹动脉瘤救治成功率都不高。狄长安带领血管外科精英团队，遵循着这种不抛弃、不放弃、大无畏的救死扶伤精神，把生命垂危的患者从死神手中拉了回来。手术结束后，患者转至重症医学科加强监护与治疗，严密监测血压、心率、血氧及腹部体征、血红蛋白、心电图等变化，在狄长安和ICU主任刘亚玲的精心指导下，患者生命体征逐渐平稳，21日上午9时患者神志清楚，脱离呼吸机拔出气管插管；23日患者能正常进食；27日患者转出重症医学科入普外科病房继续治疗，后顺利出院。

据狄长安介绍：破裂性腹主动脉瘤是一种危及生命的主动脉病变，多发生于老年人，患者多因失血性休克迅速死亡。据统计，有约80%的腹主动脉瘤患者最终死于动脉瘤破裂。即使瘤体破裂当时存活下来的患者，其死亡率也高达40%～70%。而且，破裂性腹主动脉瘤临床表现复杂且缺乏特异性，因此易被误诊。改善其预后的最佳方法是，尽早期诊断腹主动脉瘤并择期手术治疗。

术后狄长安说：“这次抢救成功基于各科室的通力合作，术前快速明确诊断，导管室、手术室、采购中心、麻醉科、血管外科、ICU的快速协调配合为本次成功的抢救争取了宝贵时间”。

另据了解，平谷区医院血管外科自2000年成立以来，目前已成功救治血管性疾病500余例，其中破裂性腹主动脉瘤自2009年以来已成功救治3例患者。

提倡价值医学观念

作为一名大夫，狄长安认为，医生应该做好三点：第一，自己要不断地去学习，通过各种方法掌握新技术；第二，一切都是为了病人的需要；第三，一定要传帮带，培养人才。

他举例说，如果他的儿子要选择学医，一定有便利条件，因为父亲是一名医生。但是，如果自己的儿子不学医，人家的儿子学医，也要给他人提供便利。狄长安说，当大夫一定不要保守，你会的东西，就一定要传授下去，这也是作为一名医生应尽的职责。

作为一名医生，狄长安亦很注重在患者心目中的口碑。

狄长安举例说，美国一位心理学家提出：通过六个人，你就能认识任何一个陌生人。他笑言，在平谷，你可以通过两个人就能认识平谷所有的人。好事不出门，坏事传千里。就如同这一碗水，当你滴一滴墨汁，可能整个水也就都黑了。狄长安认为，在医院我们不要光树立个人的形象，应该让每个员工都行，这叫分担责任，分担医疗市场的风险。

狄长安一直在提倡一种观念，即“价值医学”。在他认为，价值医学非常实用，也非常科学，大夫不仅要根据病人的疾病情况制订治疗方案，还要综合考虑患者的经济状况和社会能力，但最终治疗的方式还是交给病人和病人家属来决定。

“很多病人得了肿瘤，治疗花了很多的钱，最后可能还会人财两空。”狄长安说，“也有些病人家属会认为，死马当活马医，他们不怕花钱，但这样的家属毕竟还是少数。”

狄长安强调，我们应该重视价值医学。比如，我们有病人患有下肢血管动脉硬化闭塞症，在做手术之前，还可以通过药物治疗。当然，手术治疗也可以包括微创，支架和搭桥。如果病人因为年龄较大，还能走路，也没太严重的缺血性疼痛，不影响他生活质量的情况下，吃药治疗就可以维持。

医生看病和理发不一样。“我希望就是一个板寸，理发师说，你有白头发，给你焗油一下，再给营养一下。本来想20元理发，结果花了100多元，心理肯定不舒服。”狄长安说，做大夫千万不能这样。

至此，狄长安名列平谷区医院走出平谷的四大知名专家之一，更是唯一一位被请入北京市市内大医院进行手术的专家。

                                摘自/“人民好医生”跟诊记