产妇羊水栓塞获救
近日，平谷区医院一名产妇突发羊水栓塞，经我院产科、手术室、ICU、输血科、检验科等多科室医务人员全力以赴，历经数小时积极抢救，终于挽回了产妇年轻的生命。
产妇XXX，妊娠38周，因自觉阵发腹痛临产来院，入院后行胎心监护提示胎心可见频发晚期减速，彩超提示羊水过少。产科张明会副主任医师了解病情后，考虑胎儿存在严重宫内缺氧，胎儿窘迫，指示立即行剖宫产术终止妊娠，否则胎儿可能会有生命危险。
21:54手术开始，21:58一个漂亮的女婴降生了，当听到孩子大声地啼哭，在场的医护人员都松了一口气。可当胎盘胎膜娩出后，产妇发生了宫缩乏力、大出血，立即给予宫缩剂、按摩子宫、宫腔填纱、双侧子宫动脉上行支结扎术，经过积极处理，出血减少了，产妇血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征均平稳。
可就在观察过程中，产妇突然出现意识丧失，喘憋严重，血压降至50/30mmHg，心率100次/分，呼吸45-55次/分，血氧饱和度测不出，原本淡黄色的尿液转为酱油色。张明会考虑到患者此时的临床表现及生命体征变化与术中出血量并不相符，迅速做出诊断：羊水栓塞！即刻给予地塞米松抗过敏、麻黄碱升压治疗。麻醉师立即行气管插管，进行深静脉穿刺置管及颈内动脉穿刺，快速补液，配血。立刻通知产科张小金主任医师到场抢救并启动应急预案。
张小金迅速来到手术室，此时患者各个手术创面均开始活动出血，凝血四项结果回报各项均无法测出，考虑患者已发生DIC、凝血功能障碍，产妇生命危在旦夕！立即决定手术切除子宫，阻止羊水持续进入血液，并加快输血、输液等治疗，输注纤维蛋白原及血浆纠正凝血功能。
经过3个小时的奋力抢救，血终于止住了，产妇各项生命体征逐渐平稳，带气管插管送往ICU重症监护室继续救治。
凌晨4点，产妇苏醒了，尿色也逐渐转清，生命体征平稳，抢救成功！我们的医护人员通过6个小时的生死营救，终于将产妇从死亡线上拉了回来！
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环，引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症，发病非常迅速，病情极其凶险，常在数分钟内就会夺去产妇的生命。其发病率为两万分之一至八万分之一，但致死率却高达80%以上。
该名产妇成功获救，得益于我院产科、手术室、麻醉科、输血科、检验科、ICU等科室通力合作，第一时间对患者进行抢救，挽救了患者的生命，充分显示了我院救治危重孕产妇的综合抢救能力！
文/产科 刘理达 编辑/文化传播部
