合理用药知识问答——中药的使用2

■如何选用药品的剂型？

中药的传统剂型有“丸、散、膏、丹”，现在随着技术的提高，中药也出现了多种多样的剂型。不同剂型的药物在体内吸收及生物利用度不同。不同制剂血药浓度达峰时间顺序如下：静脉注射剂＞肌内注射剂＞栓剂＞溶液剂＞片剂＞缓释剂/控释剂。患者需根据自己病情的轻重缓急及药物进入体内需作用的部位咨询医师或药师来选择用药剂型。

■哪些药在月经期要停止服用？

（1）月经期间不能吃性激素类药物 女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切相关，因此，不可在经期使用性激素类药物，以免造成月经紊乱。如雄激素能导致月经减少、停经、周期不规律等，黄体酮（孕激素）能导致乳房胀痛或阴道不规则出血。

（2）月经期间不能吃治疗妇科感染的阴道局部用药 治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等应暂停使用。因为在月经期间，子宫黏膜充血，宫颈口松弛，加上阴道里有积血，非常适于细菌生长繁殖，若此时进行阴道局部用药，稍有不慎就会导致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜。

（3）月经期间不能吃减肥药 减肥药中多含有抑制食欲的成分，如果在经期应用，可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，更有甚者会出现闭经。

（4）月经期间不能吃活血化瘀的中药 此类药物不仅有抗凝、抗栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，因此会造成月经量过多。

（5）月经期间不能吃泻药 泻药如大黄、芒硝等泻下作用较剧，可引起反射性盆腔充血，故经期应该禁用；其他肠胃动力药，也应该慎用或忌用。

（6）月经期间不能吃止血药 止血药能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。

■中药泡脚要注意什么？

中药泡脚主要是利用药物通过足底反射区到达五脏六腑，产生促进气血运行，改善毛细血管通畅，通经活络的效果。中药泡脚应注意：

（1）水温：热水足浴一般要求使用水温度为大于40摄氏度小于人体能承受的最高温度（一般在45摄氏度以下，少数可达46摄氏度到48摄氏度）。

（2）太饱太饿时都不宜泡脚：泡脚时，避免在过饱、过饥或进食状态下，因为沐足会加快全身血液循环，容易出现头晕不适的情况。饭后半小时内不宜泡脚，会影响胃部血液的供给。

（3）特殊人群泡脚时间长易致晕厥：身体健康的人泡脚、泡温泉都没问题，但特殊人群要注意。例如心脏病、心功能不全患者，低血压、糖尿病、经常头晕的人，都不宜用太热的水泡脚或长时间泡温泉。因为用热水泡脚或泡温泉后，会导致人体血管扩张，全身血液会由重要脏器流向体表，这必将导致心脏、大脑等重要器官缺血缺氧，对于有心脏病、低血压的人群来说，就会增加他们发病的危险。

（4）脚气患者要小心感染：患有脚气的人，病情严重到起疱时，就不宜用热水泡脚，因为这样很容易造成伤口感染。足部有炎症、皮肤病，外伤或皮肤烫伤者也不易泡脚。

（5）泡脚不要泡太久：泡脚时间过长的话，会引发出汗、心慌等症状。所以，每日临睡前泡脚20分钟为佳。

■中药粉剂做面膜可以直接敷脸吗？

一般尽量不要用中药粉剂做的面膜直接敷脸，首先中药成分复杂，在没有经过提取分离等过程下，很多都有一定的毒副作用，直接敷脸可能会引起面部皮肤灼痛红肿等过敏反应。其次，长期用中药粉剂直接敷脸可能或有部分黑色素沉积，且中药的气味不是很好，直接敷料效果也不是很好。        

（待续） 摘自《合理用药问答》