合理用药问答——中药的使用1

■生病了可以直接去药店询问买中成药吗？

现在很多人都认识到西药有诸多副作用，生病了都愿意吃中药。但由于中药煎煮过程繁琐且口感不好，为了图方便都愿意去自行购买中成药，但是自己直接去药店询问买中成药是有一定风险的。中医讲究辨证施治，生病了到底是什么原因引起的，患者有时并不能准确判断，药店里的药师也只能起到指导用药，告知患者用药禁忌和服药注意事项的作用，并没有给患者开药的权利。因此，建议生病了还要咨询医生合理买药。

■中药和西药可以混在一起吃吗？

这个要具体问题具体分析，有些中药和西药是不可以一起吃的，有些则是可以一起吃的。有很多西药是从天然药用植物中提取的有效成分制成，因此，一般情况下，中药和西药是可以同时使用的。但是，也有一些情况是不能一起服用的：

（1）治疗缺铁性贫血的铁制剂，治疗消化不良的酶制剂，含有氨基比林等成分的解热镇痛剂，某些治疗心脏病的药物如洋地黄制剂等，就不能与中药同时服用。

（2）中药保和丸，六味地黄丸和西药胃舒平，碳酸氢钠，氢氧化铝，氨茶碱等不能同时服用。麦芽，神曲，谷芽与抗生素类合用，会使酶的活性降低而丧失药效。

（3）防风通圣丸，止咳定喘膏，麻杏石甘片与复方降压片，优降宁等合用，可抵消降压作用；贝母与氨茶碱同时使用能引起中毒。

（4）香连丸，川贝枇杷露与阿托品，咖啡因合用会引起中毒。

（5）朱砂安神丸与硫酸亚铁合用易导致汞中毒。

（6）山楂，五味子等含有机酸，与磺胺类药物合用易引起少尿，尿闭或血尿。

目前根据患者病情的轻重缓急医生常中西药合开，患者一定要注意问清服药时间等注意事项，一般用药常识就是中药和西药分开30分钟服用，第一可以避免药物交叉反应，第二可以增强药物吸收效果。

■自己可以根据病情增减服药剂量吗？

在生活中常有随意加大服药剂量和随意停药的现象。一些患者认为中药起效慢或药效缓和，生病时没有遵循医嘱或药品说明书要求自行增加药量。还有一些患者吃了几服药后自认为病情减轻或转好，在没有吃完医生开的药的情况下就擅自减少或停止服药剂量，这样是不可取的。药物进入人体内后有一个吸收代谢的过程，随意增加药量可能导致体内药物积累引起中毒反应；擅自减少或停止用药可能会导致二次感染、病情反复或加重。

■感觉身体虚弱，自己能擅自吃些营养保健的补益药吗？

中医讲究“辩证施治”，补益药也分很多种类，根据药性和主治病证的不同，补益药一般分补气药、补血药、补阴药和补阳药四类。同时大家要弄明白药品和营养保健品是有所不同的，药品是用于疾病的治疗、诊断和预防的，作用就是治病救人。而保健品是用来保健和辅助治疗用的。两者之间有着明显区别。因此，大家要在弄清楚自己为什么会身体虚弱的前提下合理选择药品。

■补益药能长期服用吗？

俗话说“是药三分毒”，所有药都有一定的毒副作用，只是程度不同而已。长期服用补益药一则可能导致慢性药物中毒；二则人体的身体状况是在不断变化的，几乎没有一种药是适合长期服用的，患者应根据自己当前的身体状况合理选择补益药。

                         （待续）

                                 摘自《合理用药问答》