急诊室的早晨
这是一个和死神抢时间的故事。
7:30，我心中窃喜着，因为再过20分钟终于可以下班了，终于可以将紧绷的神经彻底的放松下来，好好喘口气了。可就在这时120人员又风驰电掣地推进抢救室一位病人。“于大夫，来病人了”护士立即通知了我，并都跟入了抢救室。“来了，马上”我立即和正在就诊的病人进行简单交代后跑进了抢救室。
“患者女性，56岁，尿毒症患者，规律透析中，今晨来我院准备透析，途中约10分钟前家属发现患者意识不清。”护士已然掌握了患者的基本情况并向我说明着。吸氧，心电监护，开通静脉通路，抽血化验，这一切都在流畅的进行着。我边做体格检查，边向家属再次确认情况。患者呈下颌式呼吸，未触及动脉搏动，双侧瞳孔散大固定，无光反射，心电监护示室性逸博。“立即予胸外按压，简易呼吸器辅助呼吸，准备气管插管及心肺复苏机，肾上腺素1mg静推！”医嘱向机关枪一样一个接一个，护士们都在紧张有序的进行着。“于大夫，患者血气结果出来了”我接过结果，血气分析：PH下降测不出，PCO2 112mmHg，PO2 44mmHg，K6.0mmol/l，乳酸19mmol/l，GLU 25mmol/L，患者目前考虑混合性酸中毒，高钾血症，恶性心律失常。已接近死亡边缘，存活可能性微乎其微。纠酸、降血钾、气管插管、连接心肺复苏机……一切抢救措施均已有序进行着。这时我才从患者的身边抽出身儿来向家属交代病情，家属已然呆若木鸡，只是反复说“大夫，您尽力，您尽力！”“我们一定会全力以赴的，您放心，不过要做好充分的心理准备，病人随时会有生命危险。”我边向家属交代病情，边开着医嘱。“药已经开好了，您赶紧去拿药”“大夫，我没带多少钱，钱一会就到，您先抢救吧！”“没问题，抢救用药已经全部应用了。”“于大夫，患者心率恢复了。”护士武东敏高兴地说。这时患者心电监护显示窦性心动过速。有希望！我在内心嘀咕着，再努把力。继续应用碳酸氢钠，胰岛素，葡萄糖酸钙纠酸降钾。
7:50接班大夫来了，主任护士长闻讯也都赶到了，主任查看患者后马上向肾内科主任联系着，制定着下一步的治疗方案。护士长也在检查着患者的呼吸机管路及梳理着其他护理内容。下班了，结束了，突然内心有点小兴奋，是因为把患者抢救过来了呢，还是终于下班了，说不清楚。
急诊科每天都是这样的，外表风风火火，内心却沉着冷静，有条不紊。她是我们为病人服务、展现自身价值的平台，也是我们全体急诊科医护工作者温暖的家。为了急诊科美好的明天，为了更多地救治患者，让我们共同努力吧！
供稿：急诊科 于占明
