合理用药问答——特殊人群用药8

■无症状性高血压是否需要药物治疗？

高血压的早期，患者是没有特殊不适感觉的，如果不是严重的急进型高血压，病人的不适与血压增高程度未必一致，虽然患者没有感觉不适，但持续的高血压状态，引起全身小血管的痉挛，逐渐出现硬化。靠血管供应血流的脏器便受到损害，其中与人们的生命密切相关的心、脑、肾是首当其冲的受害者，患者的健康因此受到损害，甚者危及生命，所以只要诊断患有高血压病，都应该进行认真地治疗。依靠大夫的检查和治疗，一般可以把血压控制在正常范围。定期复查、系统地治疗，可以长久地保持身体健康。

■降压药物使用原则？

具体来说，主要应根据以下6条原则：

（1）高血压病病人刚开始接受药物治疗时，原则是先选用降压作用温和、缓慢、持久和副作用少的药物。一般先采取单一降压药物，如果服用一个时期，降压效果不佳时，再选择联合用药。

（2）用药先从小剂量开始，以后逐渐增加，达到降压目的后可改为维持量以巩固疗效。切忌突然停药以免引起卑压反跳，即所谓的“停药综合症”。

（3）除恶性高血压外，对血压显著增高多年的病人和老年人，血压下降不易过多或过快，以免给患者带来不适和对主要脏器产生不良影响。

（4）若高血压患者同时患有其他疾病或者几个主要脏器已有不同程度的损害，在用药的选择上，即要熟悉各种降压药的毒副作用，又要考虑患者的实际情况，尽量避免引起疾病恶化的药物。

（5）注意药物之间的互补作用。选择协同作用增加的药物。避免相互加重毒副作用或者出现互相拮抗的作用。

（6）坚持个体化的用药原则，切忌采用固定模式，根据每个患者的具体情况，针对性地耐心选择较理想的药物，在实践中找出最佳的用药方案。

■使用降压药物注意事项？

（1）降压不能凭感觉，想服就服，不想服就不服，而要经常监测血压，掌握自己的血压规律和药物降压的效果。

（2）要长期坚持降压治疗，不能随便停药，有些药物突然停用，会产生反跳现象，使血压突然升高，甚至比未服药前更高，易出意外。

（3）在选择药物时，要最大限度地减少或消除药物的副作用，一种药物降压不满意不能盲目加大剂量，可联合另一种药降压以减少副作用。

（4）为使血压不波动得太厉害，以减少血压波动对靶器官的损害，尽量选用长效降压药物平稳降压。

（5）服药时间要尽量选择在血压高峰前服用，如早上7点至10点，下午3点至6点为血压高峰，在这之前即早上6点、下午2点服药。当然每个人血压高峰时间不完全一样，要监测血压掌握规律服药效果才好。

只要注意以上几点，再坚持非药物治疗即低盐低脂饮食，适当锻炼，戒烟酒，保持心情愉快，不过分激动或悲伤，就能使血压保持正常。

                          （待续）

                                        摘自《合理用药问答》