神经肿瘤病虽险,妙手切除克难艰
——神经外科1病区成功完成一例马尾神经鞘瘤切除、神经吻合术
近日神经外科病房1成功完成一例马尾神经鞘瘤切除、神经吻合手术。
患者为65岁老年男性,因右髋部疼痛、右下肢麻木半年来我院就诊,结合患者病史、查体及腰椎MRI检查,确诊为腰2椎管内马尾神经鞘瘤,于2014年12月8日接受手术,手术在全麻下进行,俯卧位,腰后正中切口, 分离椎旁肌肉后显露棘突、椎板,行椎板切除,切开硬脊膜, 丝线悬吊后, 显露硬膜下肿瘤,显微镜下探查可见肿瘤与部分马尾神经粘连紧密,如果分离切除肿瘤可能造成肿瘤残留复发。如何既能全切肿瘤,避免复发,又能保留神经功能?经过反复斟酌,最终为患者施行肿瘤及部分神经切除,将切断的马尾神经在显微镜下缝合,因神经吻合难度较大,经过近四个小时,手术终于顺利完成。术后患者恢复顺利,无神经损伤症状。
神经鞘瘤来源于神经鞘膜细胞,是常见的椎管内良性肿瘤,主要位于颈椎管和胸椎管,少部分位于腰骶椎管。来源于腰骶椎马尾神经的鞘瘤称为马尾神经鞘瘤,多表现为腰背部和下肢疼痛,易漏诊或误诊为腰椎间盘突出症而延误治疗。目前神经外科病房1在此类疾病方面积累了较丰富的经验,已完成多例相关手术,患者术后均恢复良好。
本次手术的顺利开展,标志着神经外科在显微神经外科技术领域又向前迈进一步,显示了神经外科是一个团结协作、朝气蓬勃、积极进取的团队,相信神经外科将会在本专业领域越做越好,为我院医疗技术的发展做出积极的贡献。
供稿:神经外科1 张福征