合理用药问答——特殊人群用药4

■妇女月经期慎用或不宜使用哪些药物？

在女性经期，慎用或不宜使用的药物有：

（1）治疗妇科感染的阴道局部用药：治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等应暂停使用。

（2）泻药：如硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血，故经期应该禁用；其他肠胃动力药，也应该慎用或忌用。

（3）性激素类药物：如雄激素能导致月经减少、停经、周期不规律等，黄体酮（孕激素）能导致乳房胀痛或阴道不规则出血。

（4）抗凝血药：可引起月经过多，甚至大出血，经期能避免使用，如香豆素、肝素、溶栓剂等。

（5）止血药：如安络血、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。

（6）减肥药：多含有抑制食欲的成分，如果在经期使用，可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，更有甚者会出现闭经。

（7）甲状腺素制剂：可能会造成月经紊乱，经期应该禁止服用。

（8）活血化瘀的中药：此类药物不仅有抗凝、抗血栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，因此会造成月经量过多。

此外，由于月经期出血，使得部分药物的代谢和清除加快，因此女性月经期应在医生的指导下酌情调整药物剂量，例如使用茶碱治疗哮喘、使用苯妥英钠治疗癫痫病，或者使用抗生素中的红霉素、解热镇痛药安替比林等。

■高血压药是否要长期服用？

对于高血压一般是需要长期服药控制的，大多数高血压病患者，特别是刚通过降压药物达到目标血压的患者应坚持长期服药，切忌擅自停药。

长期服药的高血压病患者在突然停药后，可能会出现反跳现象，如血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等。严重者出现高血压急症（高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、心肌梗死和主动脉夹层动脉瘤等）。

■高血压药物服用时间？

抓住降压的最好时机服药可以取得特别有效的积极效果，这是大家在高血压治疗期间需要谨记的。所以，治疗高血压“择时”很重要，即把握一天中血压峰值，择时用药。一般应在血压高峰之前1-2小时服药。待药物在血液中的浓度达到最高值时，正是血压高峰时，此时降压效果最快。                                       

（待续）

                                         摘自《合理用药问答》