合理用药问答——特殊人群用药2

■肾功能减退患者使用抗菌药物注意事项？

多数抗菌药物在人体内主要经肾排泄，所以肾功能减退患者应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。使用主要由肝代谢或由肝胆系统排泄，或者是由肾脏和肝胆系统同时排泄的抗菌药物时，用药剂量可按常量或略减量如阿莫西林、头孢曲松、红霉素等；使用主要经肾排泄，药物本身没有肾毒性，或肾毒性小的抗菌药物时，用药剂量需适当调整减量如青霉素、头孢呋辛、氧氟沙星、磺胺类等；肾功能减退患者不宜选用四环素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘酚等。

■肝功能减退患者使用抗菌药物注意事项？

这类人群需要注意药物体内过程的影响，以及药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。可按常量应用的抗菌药物有青霉素、头孢唑林、头孢他啶、万古霉素、多粘菌素、氧氟沙星、氨基糖苷类等；一般肝病可按常量，对严重肝病需减量的抗菌药物有阿洛西林、美洛西林、头孢曲松、头孢哌酮、红霉素、克林霉素、甲硝唑等；应避免使用的抗菌药物有氯霉素、四环素、红霉素酯化物、利福平、两性霉素B、特比萘酚、磺胺类等。

■婴幼儿如何补钙？

婴幼儿时期正是孩子生长发展的高峰时期，特别容易缺钙，所以，婴幼儿怎么补钙应该是每个家长所必知的常识问题。如果，孩子一旦缺钙，就会出现像哭闹、多汗、枕秃、出牙晚、罗圈腿、免疫力低下等众多病症，甚至连囟门闭合晚也跟其有着密切的联系。

0～5个月的宝宝，每天对钙的摄取量是300毫克，这时，只要保证母体内钙量充足或者喝含钙的配方奶粉，便可满足宝宝的需求。

4～6个月的宝宝，对钙的需求量增加到400毫克，因为随着喝奶的减少，开始慢慢添加辅食，这时就可以补充钙剂了。

1～3岁的宝宝，饮食逐渐从奶类为主过渡为谷类为主，由于他们每日需要600毫克的钙，所以，按目前状况，我国1-3岁的婴幼儿大多无法达到。因此，每天还应给宝宝额外补充150～300毫克的钙，奶制品、骨头汤、小虾皮、鱼类等都是不错的选择。

另外，多晒太阳也是婴幼儿补钙的重要途径。因为，晒太阳可以使皮肤中的一种物质转化为维生素D，从而促进钙的吸收，并且最安全不会引发中毒。                                  （待续）

                                      摘自《合理用药问答》