合理用药问答—一般用药知识1

■什么是抗生素？

抗生素是指对某些微生物有杀灭或抑菌作用的微生物产物及抗生素的半合成衍生物。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。

■个人可以直接去药店购买抗生素吗？

不可以。为保障人民用药安全、有效，方便广大人民群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药和非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师的处方才能购买和使用的药物。在药店购买抗生素须持执业医师或执业助理医生开具的抗生素处方。

■感冒是否必须吃抗菌药？

感冒多为病毒感染，而抗菌药物对病毒无效，一般不需要使用，随意使用只会增加药物不良反应、诱导细菌耐药。但如果出现流黄脓鼻涕、咳嗽脓痰、发热、白细胞升高等细菌感染的迹象时，应及时就诊。一旦明确病情需要使用抗菌药物，必须在医师的指导下用足疗程。

■抗菌药何时服用？饭前还是饭后？

抗菌药物的口服制剂一般以空腹（饭前1小时或饭后2小时）服用为宜，可以较快达到血药峰浓度并且获得较高的生物利用度。进食后服用脂化物可增加某些抗菌药物的生物利用度。应用某些抗菌药物口服制剂时应密切关注胃肠道反应、菌群交替性腹泻等现象。有些人会有严重胃肠道反应，可以选择饭后服用。

■滥用抗菌药物有哪些危害？

滥用抗菌药物有可能产生以下危害：

(1)诱导细菌耐药，引起一个地区某些细菌对多种抗菌药物耐药，增加治疗难度，甚至无药可治。

(2)增加不良反应，造成人体损害，如影响肝功能、肾功能、引起胃肠道反应等。 

(3)导致二重感染，长期使用广谱抗菌药物，可致体内敏感菌被杀死，不敏感菌乘机繁殖生长，引起更为严重的感染。

(4)浪费医药资源，增加国家和患者的经济负担。

■什么是细菌耐药性？

抗菌药物通过抑制或杀灭细菌而发挥治疗感染的作用，然而细菌也可通过多种形式抵抗抗菌药物的作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就是“耐药细菌”。细菌耐药使得本来有效的抗菌药物的疗效下降，甚至完全无效。不适当选用抗菌药物、剂量不足、疗程不足、药品质量低劣等是导致并加速细菌耐药的主要因素。因此，个人不能随意使用抗菌药物，一定要在医师的指导下明确病因、正确使用。

■什么是药品不良反应？

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应，以及用药不当引起的反应。

■药品不良反应有哪些表现？

可涉及到人体的各个器官、系统与组织。常见的不良反应有皮肤瘙痒、头晕、头痛、嗜睡、意识模糊、昏迷、心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率过快或过慢、咳嗽气喘、口干口苦、恶心呕吐、食欲不振、嗳气流涎、腹胀腹痛、腹泻、便秘、转氨酶升高、肾功能不全等。

■出现药品不良反应怎么办？如何预防？

出现药品不良反应应该马上停药，有条件去医院进行相关咨询，以了解是否有其他影响。预防措施有：

⑴要注意药品的禁忌症，看自己是否属于此类人群。

⑵针对药品可能产生不良反应的原因做好预防措施，包括改换药品剂型，如阿司匹林对胃肠刺激性大改用肠溶制剂可减轻；改善服用方法，如有嗜睡不良反应药物宜睡前服等。

⑶定期检查有关的指标，对于长期用药导致的不良反应，应根据药品常可出现毒性的时间进行必要的检查，例如应用氯霉素，应检查外周血的白细胞数，预防白细胞减少；应用氨基糖苷类抗生素，应检查肾功能（血清肌酐值）预防肾损害等，这样能尽早发现不良反应，及时防止不良反应的加重。

■家庭常备药如何储存？

影响药品稳定性的因素主要有光线、空气、温度、湿度及时间，所以，一般情况下药品应存放在避免阳光直射、较为阴凉的地方。家庭药品的储存最好使用原包装，这样药品名称、剂量、用法、用量、有效期等内容一目了然。如无原包装，则应选用干净的小瓶盛装，并将以上内容写清楚贴在包装瓶上。无论是内服药品还是外用药品，使用后一定要盖紧瓶盖，以防药品氧化变质。如特殊要求的药品如胰岛素应放冰箱冷藏。

■不同人症状相似是否可以用同一药物治疗？

不可以，因为不同的疾病可能会有相同的症状，若只是看其症状来用药不仅起不到真正的治疗作用，甚至会延误病情。如发热、咽痛、咳嗽或许都是感冒共同的症状，但是感冒又分为病毒性感冒、细菌性感冒等。如果只是因症状相似应用抗菌药物，抗菌药物对病毒性感染没有治疗作用，服用抗菌药物只会增加毒副作用，并可诱发细菌产生耐药性。

■输液是否一定比口服好得快？

不是。在选择给药途径时，总的原则是能口服给药就不要肌肉注射给药，能肌肉注射给药就不要静脉滴注给药，因为随着药物剂型的改进，许多药物口服吸收的利用度可接近注射，即口服的疗效可与注射相当；注射给药后不良反应较多，可引起注射部位刺激、输液反应等。而且注射药物多较口服药物昂贵，加重经济负担。（待续）      

摘自《合理用药问答》