专家风采

张满祥

泌尿外科主任 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科平谷基地副主任

1988年毕业于首都医学院，同年分配到平谷医院外科工作，1992年晋升为主治医师.1997至1998年度在北京友谊医院泌尿外科学习.回院后开展了体外碎石，肾癌根治，肾盂成型，耻骨后前列腺切除等工作.1999年晋升为副主任医师，2005年末去北大医院学习1个月余，因泌尿外科工作需要回院，主持泌尿外科工作至今。

专长：前列腺电切术、泌尿系统体外碎石。

平谷区医院泌尿外科

平谷区医院泌尿外科是一个传统科室，近几年发展的势头很好，建立了独立的泌尿外科。2009年4月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科平谷基地成立。

目前拥有床位30张，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师2名。与北京协和医院，北京友谊医院，北大医院泌尿科有着密切的联系和协作关系，科室主要人员均曾在上述医院进修学习。能独立完成肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系统肿瘤和临床常见病的诊断及治疗。我们拥有膀胱镜、前列腺电切镜、体外碎石机等先进的医疗设备，近期正准备购买肾镜、输尿管镜和弹道碎石机，进一步完善设备，提高治疗水平。

微创技术广泛开展，能通过腔镜技术完成肾上腺肿瘤切除，肾囊肿开窗，前列腺切除，膀胱肿瘤切除等技术。

泌尿系结石是泌尿系统的多发病，自1992年就开始体外碎石工作，为很多患者解除了痛苦，取得了很好的临床效果和丰富的治疗经验。

包皮环切是泌尿男科的常见治疗，目前我们采用一次性包皮切除环治疗，手术时间短，不出血，痛苦小，恢复快。

前列腺炎是一个深受社会关注的疾病，平谷区医院泌尿外科采用规范的治疗手段，为患者解除了病痛，使他们得到了有效的治疗。

平谷区医院泌尿外科愿竭诚为广大患者服务，为人民群众的身体健康保驾护航。

甲状腺肿物历经3次手术切除终获成功

日前平谷区医院普外科终于为一位来自甘肃的甲状腺肿物患者成功切除。该患者此次为第三次手术。

患者张某某因呼吸不畅、憋气1年来我院普外科就诊。患者既往35年前行甲状腺手术，具体不详。入院前2个月患者曾就诊于甘肃省某家医院行甲状腺肿物切除术，患者仍有呼吸不畅、憋气症状并出现声音嘶哑，且患者已经历两次甲状腺手术。该患者听说平谷区医院普外血管、腺体外科主任狄长安（平谷区医院副院长）手术非常好，慕名来到平谷区医院住进了普外二科。

狄长安主任医师听说有位这样的患者住院后非常重视，问病史、查体、科内讨论、制定诊疗计划，一丝不苟。术前检查发现甲状腺Ⅱ度肿大，左叶明显。颈部超声提示甲状腺多发结节。气管侧位片：气管左侧壁受压。颈部CT：甲状腺肿大，左叶为重，且压迫气管、食管。纤维喉镜：左侧声带麻痹。患者既往行过两次甲状腺手术，颈部的解剖结构已经非常紊乱，手术风险和手术难度非常大。既要手术切除压迫颈部气管、食管的病变甲状腺组织，又要保护好颈部重要的血管和神经，使患者术后保留良好的功能。（甲状腺周围有两组重要的神经，一组叫喉上神经，如有损伤会有进食、饮水呛咳、发音变粗无力；另一组叫喉返神经，如有损伤，单侧会有声音嘶哑，双侧损伤会导致声门关闭，引发窒息）。患者入院时已有声音嘶哑症状，且纤维喉镜提示左侧声带麻痹，手术务必不能损伤到喉返神经，否则有导致患者术后窒息的严重后果，即使抢救成功也要终身气管插管维持生命。气管、食管受压，有可能术中术后出现气管塌陷导致气道阻塞、呼吸困难，术中损伤食管等可能。

经过充分的术前准备狄院长终于决定手术治疗。术中发现患者甲状腺呈囊性、结节样变，气管受压严重。手术切除了病变的甲状腺组织，保护好甲状旁腺组织。（甲状旁腺如有损伤会出现术后低钙血症，手足抽搐及精神不振等症状。）术中冰冻病理证实为良性病变，探查双侧喉返神经见左侧喉返神经已离断、萎缩、变性，右侧喉返神经完好。手术顺利完成，术后患者拔出气管插管后未发现呼吸困难及窒息。（此次手术麻醉方式为全身麻醉，术中需要气管插管维持呼吸，拔除气管插管后患者清醒可自主呼吸，如此时有双侧喉返神经损伤可发生窒息）。

患者术后恢复良好，呼吸顺畅，体位自如，未发现窒息等严重的手术并发症。患者感激之心无语言表。

■供稿：普外科 那江超