麻醉医生还管看牙？

患者老爷爷的疑问：手术前一天，麻醉医生来看我，除了询问我的病史、做了一些查体以外，还仔细地看了我的牙齿，难道麻醉医生还管看牙？

麻醉医生：呵呵，这个问题咱们得好好说一说。麻醉医生检查患者的牙齿，主要看是否存在牙齿缺失、松动，是否有活动性假牙或固定性假牙，因为牙齿的情况对气管插管操作是有影响的。

多数全身麻醉都需要机械通气，为了建立与麻醉机呼吸回路的连接，需要进行气管插管或者置入喉罩的操作。这种操作是刺激性较大的操作，因此麻醉医生要给患者一些药物，让患者感受不到这种痛苦，然后利用喉镜显露气管开口，再将气管导管插入气管内。如果患者有明显松动的牙齿或活动假牙，在置入喉罩或插管的过程中就可能导致原本松动的牙齿或假牙脱落，脱落的牙齿如果掉落入气管内那就麻烦了，可能会导致气道阻塞或损伤。因此，术前麻醉医生会要求患者摘除活动假牙，对于明显松动的牙齿会进行“栓系”保护，即用丝线将明显松动的牙齿系住并将丝线固定在面颊上，这样一旦牙齿脱落，也不会掉落至消化道或呼吸道内。

如果患者术后回病房，发现有一根贴在面颊的丝线连接牙齿，不用紧张，病房医生会在适当的时候帮助患者去除丝线的。

同样是因为置入喉镜的操作可能损坏义齿，对于已经植入的固定的贵重义齿，特别是门齿，在麻醉访视的时候，患者要向麻醉医生特别指出义齿的位置和材质，麻醉医生会在操作过程中给予特殊保护。

术前口腔护理也是很重要的，良好的口腔护理对于降低术后肺部感染的发生有非常重要的作用。对于有明显口腔或牙龈疾病的患者，建议术前请口腔科会诊。手术当日晨刷牙漱口，特殊患者由家属或护士帮助完成口腔护理。

文/麻醉科