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发生低血糖怎么办

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什么是低血糖症?

低血糖症是由于静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,进食后可缓解。发生严重低血糖时可出现神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。

对非糖尿病患者来说,低血糖是指成年人空腹血糖浓度≤2.8mmol/L;接受药物治疗的糖尿病患者,只要血糖≤3.9mmol/L,就属于低血糖范畴。

哪些人容易发生低血糖?

大于60岁的老年患者、肝功能和肾功能减退者、有严重微血管和大血管并发症者、应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者、反复发生低血糖者。

哪些原因会引起低血糖?

1.过量饮酒:酒精可以抑制人体内的糖原异生与肝糖原分解,阻止葡萄糖的产生,引起低血糖。特别是糖尿病患者,如果大量饮酒,可能会发生严重的低血糖。

2.进食过少:糖尿病患者治疗过程中未按时进食、进食过少或漏餐,都会增加低血糖发生的风险。

3.餐后低血糖:又叫反应性低血糖。肥胖、糖尿病前期、早期糖尿病及有糖尿病家族史的人,早餐进食碳水化合物后,可引起胰岛素过多分泌及高峰后移,容易造成餐后2~3小时发生低血糖。

4.运动量过大:剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动,都会增加低血糖发生的风险。

5.降糖药物剂量过大:糖尿病患者使用胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等降糖药时,若剂量过大,可能会引起低血糖。其他种类的降糖药,如二甲双胍和糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类,单独使用时一般不会导致低血糖。DPP- 4(二肽基肽酶-4)抑制剂、GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂和SGLT2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2)抑制剂的低血糖风险较小。

6.胰岛素瘤:胰岛素瘤是常见的胰腺内分泌肿瘤,发病率极低,绝大多数为良性,恶性少见。胰岛素瘤会导致胰岛素分泌增多,使患者反复发生低血糖。

发生低血糖怎么办?

患者应迅速补充葡萄糖或含糖食物。若意识清醒,应立即进食15~20克糖类食品,如1杯可乐、1杯果汁、1杯白糖水、2块糖果、2块巧克力等。对于失去知觉的低血糖患者,绝对不能给食物,应立即送往医院,给予50%葡萄糖40~60毫升静脉注射,继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者切忌喂食,以免发生呼吸道窒息。

糖尿病患者外出时要随身携带急救卡,写明病情、联系电话等信息,万一出现低血糖反应或昏迷,急救卡可提示他人对患者进行救助。

糖尿病患者怎样预防低血糖?

1.使用胰岛素或胰岛素促泌剂时,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎调整剂量。

2.若发生严重低血糖或反复发生低血糖,应在医生指导下积极寻找原因,调整治疗方案,并适当调整血糖控制目标。

3.进餐应定时定量。如果进餐量减少,需相应减少降糖药物剂量。有可能误餐时,应提前做好准备。

4.饮食结构要合理,不能只吃谷类。进食顺序为先喝汤,再吃菜,最后吃主食,以延缓糖的吸收。

5.如果运动量增加,运动前应适当加餐。

6.避免酗酒和空腹饮酒。

7.随身携带糖类食品,一旦发生低血糖,立即食用。

文/全科医疗科