七旬老者遇困惑，超声助力解难题

近日，一位年近七旬的老大爷因“颈部肿物伴有压迫感2天”就诊于北京市平谷区医院普外科。超声检查显示患者甲状腺左叶巨大囊性结节。结合患者病史，考虑为囊内出血可能。第二天，由我院超声科执行主任刘玉江为患者行超声引导下甲状腺囊肿抽吸硬化治疗。整个手术过程仅仅十分钟，术后留院观察三十分钟，患者无任何不适，满意离院。

患者术前检查，甲状腺左叶巨大囊性结节  

穿刺抽吸囊内出血             

硬化剂硬化冲洗过程

抽净硬化剂后囊肿闭合

术前：左颈部可见明显隆起包块

术后：左颈部包块消失，仅针尖大小伤口

何为甲状腺囊肿

甲状腺囊肿绝大多数是有甲状腺腺瘤或者结节性甲状腺肿发生内出血、胶质变性、坏死退变而形成的。即甲状腺囊肿多为假性囊肿，少数为真性囊肿。根据囊肿的内容物性质，可分为坏死性囊肿、胶质性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿和混合性囊肿。

甲状腺囊肿的治疗

甲状腺小囊肿无需治疗，较大囊肿如果引起压迫症状（吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等）则需要积极治疗。甲状腺囊肿既往主要采用外科手术切除，相较于传统外科手术，甲状腺囊肿穿刺硬化治疗具有疗效好、方法简单、创伤小、痛苦小、恢复快、不留瘢痕、并发症少、费用低、无需住院等优点。

治疗机制与适应症

甲状腺囊肿穿刺硬化治疗是通过穿刺抽吸出囊液并注入硬化剂，硬化囊壁实现的。无水酒精有较强的脱水作用，一方面，可使囊壁细胞坏死，失去内分泌功能；另一方面，有促使纤维组织增生，囊壁粘连的作用，最终达到封闭囊腔、囊肿消失的目的。

对于直径大于1cm且分隔较少，伴或不伴临床压迫症状的良性甲状腺囊性或囊性为主的结节，患者能耐受、配合手术，有安全穿刺路径者，均适宜行超声引导下甲状腺囊肿抽吸硬化治疗。

文/超声科 郭为衡 部分摘自《乳腺、甲状腺介入性超声学》