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糖尿病患者如何预防失明?

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疫情期间大家隔离在家,很多人都在抱怨长胖了,而其中最危险的人群就是糖尿病患者。由于缺少运动,未定期复查等诸多原因,很多糖尿病患者血糖控制不稳定,甚至出现血糖、血压都急剧增高的情况,视力也会随之下降。

糖尿病患者没有视力下降也必须查眼科吗?

是的。糖尿病眼底病变在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%-37.5%,糖尿病在工作人群(18-60岁)致盲原因中排在首位。

糖尿病致盲不是1天、1周、1个月的事情,它像慢性肿瘤一样逐渐侵袭身体的各个部位。糖尿病对小小的眼球各部位都会造成伤害,从眼球最表面的“黑眼球”一直到眼底。糖尿病患者容易出现眼干涩、异物感或流泪等症状,白内障的发展进程比血糖正常的人群要快。

当糖尿病致眼底的小血管发生阻塞时,眼底会逐渐出现缺血,从周边眼底开始出现出血、渗出、甚至局部坏死。若没有侵犯到中心地带,患者往往没有视力下降等自觉症状,而眼科医师检查眼底时,可以发现明显的眼底出血、渗出灶、动脉变细,静脉迂曲等体征,严重时,还需要行眼底造影、OCT(一项眼底检查)等特殊检查来帮助早期发现肉眼不可见的病变。根据眼底病变的严重程度,选择适当的治疗方法,尽最大努力阻止眼底病变继续恶化。

当眼底出现大出血时,患者会突然出现视物不见,黑影遮挡,随着血糖、血压的控制,服用活血化瘀等药物,一部分患者的出血可以逐渐吸收,但是阻塞的血管不会再通,若此时只单纯吃药,放弃眼底激光、眼内注射、眼内手术等专科治疗,以后再次出血是必然的。反复出血留下大量纤维膜增殖,最终引起视网膜脱离、新生血管青光眼,同时伴有严重的眼胀痛、头痛等症状。若不及时治疗,最终将导致失明。

糖尿病患者何时需要看眼科?

2型糖尿病患者应当在诊断为糖尿病时就接受筛查,若眼底无病变,之后每年复查一次。根据眼科检查结果,听从眼科医师安排决定复查的时间。若眼底病变轻,血糖、血压、血脂控制良好,每3-6个月到眼科复查一次。

若糖尿病患者计划怀孕,必须在怀孕前先检查眼底,在妊娠早期及时复查。

为防止失明,眼科有哪些治疗方法?

首先要控制血糖、血压、血脂,并且要戒烟。定期到眼科复查,眼科医师根据眼科检查结果决定是否需要专科治疗,如眼内注射抗新生血管生长因子、眼底激光和眼内手术治疗等。眼内注射抗新生血管生长因子可消除水肿和新生血管;眼底激光可帮助减少需要血液的眼底细胞,让有限的血液供应中心地带,保存现有视力;眼内玻璃体视网膜手术可以切除玻璃体积血和视网膜前增殖膜,让视网膜恢复到原来的位置,并完成激光治疗。及时的治疗,可以让眼球保存原有的解剖结构。若视网膜的功能已丧失、视神经已萎缩,则视力无法恢复。

糖尿病眼底病变是糖尿病的严重并发症之一,严重危害患者视力,影响生活质量。但糖尿病视网膜病变是可防可控的,“三控制、一早期”即控制血糖、血压、血脂,早期眼科检查是防止失明的两大法宝。只有在早期对疾病进行诊断、干预、治疗,才能避免不可逆的视功能损害。

文/眼科