刘延东：2017年医改的十大重点
编者按：加快推进按病种付费制度落实。支付方式是牛鼻子工程，各级医疗机构要积极推行临床路径管理，将质量与控费结合起来。改革试点城市，今年至少要推行按病种付费病种100种以上，同步建立结余留用、超额自负的机制，逐步过渡到疾病相关组（DRGS）付费模式，鼓励积极先试先行。
今天（3月28日），全国医改工作会召开。会议有三项议程：一是国家卫计委主任李斌总结了2016年医改工作，部署2017年工作；二是福建、浙江、四川、深圳、安徽天长分别从不同侧面交流了医改经验；三是刘延东副总理讲话。
刘延东副总理的讲话，首先对习总书记关于医改的有关指示进行了传达，主要包括落实“四个搞清楚”，摸清底数，定好盘子、理清路子、开好方子。之后，传达了总理李克强关于医改工作的“批示”。最后就医改工作讲了三点意见：
一是充分肯定成绩，坚定信心、决心。她指出，2016年，我国医改在五个方面取得了显著成绩，全民医保体系更加健全，托底功能进一步完善；分级诊疗有序推进，优质医疗资源逐步下沉；公立医院改革提速扩面；药品改革多点发力，价格虚高得到遏制；医疗卫生服务继续改善，群众获得感不断增加。
二是准确把握新形势、新要求，努力取得新突破。当前推进医改需要用更大的勇气、智慧和能力，医改不单纯是民生问题，更是经济问题、政治问题。要以推进五项基本医疗卫生制度建设为重点，立柱架梁，提升人民满意度。
三是突出重点，狠抓落实，确保改革政策落地见效。
并提出，2017年医改工作重点就是做好10件事：
1、全面启动多种形式的医联体建设。主要形式有四种：城市医疗集团、县域医共体、跨省的专科联盟和远程医疗协作网。今年，所有三级公立医院要全部参与，牵头组建医联体，打破区域限制，上下贯通，资源下沉，以利益为纽带，形成管理、责任、发展共同体，6月底前要拿出方案。
2、以需求为导向，做实家庭医生签约服务。从慢性病、严重精神障碍入手，优先覆盖重点人群。要细化方案，明确激励机制，要有可操作性，要与财政拨付、职称评定、绩效分配挂钩，激发活力，把握进度，数量服从质量，不得下任务、不得搞强迫命令。
3、加快推进按病种付费制度落实。支付方式是牛鼻子工程，各级医疗机构要积极推行临床路径管理，将质量与控费结合起来。改革试点城市，今年至少要推行按病种付费病种100种以上，同步建立结余留用、超额自负的机制，逐步过渡到疾病相关组（DRGS）付费模式，鼓励积极先试先行。
4、全面落实城乡居民医保“六统一”。今年务必实现异地就医住院费用的直接结算。
5、全面取消公立医院药品加成。6月底前出台方案，9月30日前务必全部落实到位。不论隶属关系、层级，所有公立医疗机构必须同步改革到位。
6、认真开展公立医院薪酬制度改革试点。每个试点省要选择3个市，其他省也要选择1个市进行试点，落实两个“允许”，探索医院主要负责人年薪制。
7、大力推行药品购销“两票制”。以“两票制”为突破口，积极推行药品全流程改革。6月底前出方案，年底要评估。
8、全面启动高值医用耗材的集中采购试点。推行阳光采购。
9、加强医疗机构的绩效考核。用好这个指挥棒管好公立医疗机构，将考核结果与财政补助、院长任命、医院等级评审挂钩。医院内部的绩效考核也要改革，树立正确导向。
10、推进医药卫生信息化建设。国家建信息平台，与各省市信息互联互通。今年要全面推开医生、护士电子证照试点，探索在线注册，医保电子监管。
从讲话内容看，2017年医改呈现三个特点，一是正式挺进深水区，力啃硬骨头，如力推按病种付费、薪酬制度改革等；二是更加注重协调性、系统性，如将体制机制放在突出位置；三是重点更突出，思路更清晰，如特别突出医疗、医药、医保联动。
转载自：看医界
