春季谨防哮喘急性发作

支气管哮喘是由多种细胞（特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞）参与的呼吸系统疾病。可以引起喘息、咳嗽和胸闷等症状，多在夜间和（或）凌晨发作，症状可以自行或经治疗缓解。近十年来，美国、英国、澳大利亚和新西兰等国家的哮喘病率和死亡率均明显上升，全世界约有1亿哮喘患者。我国哮喘的患病率为1%，儿童可以达3%，据推算，我国哮喘患者达1000万以上。哮喘已成为严重威胁公共健康的主要慢性疾病。

目前认为，吸入糖皮质激素是哮喘治疗的重要措施，现在多主张吸入复合制剂，即吸入皮质激素加长效β2—受体激动剂，虽然只吸入皮质激素也有效，但二者一起使用效果会更佳。坚持使用复合制剂，绝大多数患者经过1年多的治疗会见成效。吸入复合剂治疗会引起口咽部不适、声音嘶哑、口腔念珠菌感染等不良反应，若吸入后好好漱口，一般患者都可以长期吸入治疗、完成疗程。白三烯受体调节剂（如孟鲁斯特纳）不仅可以缓解哮喘症状，还能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。其主要的不良反应是胃肠道反应，多数比较轻微，少数患者会出现皮疹、血管神经性水肿、转氨酶升高，停药后会恢复正常。脱敏治疗主要用于尘螨和各种花粉过敏，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中得到证实，该疗法能够改变哮喘的自然病程，并可在停止注射后维持数年的临床疗效。现多主张舌下脱敏治疗，可避免反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童，但其疗效是否与注射相当，还需要更多的临床观察。

有不少哮喘患者经常在春季感冒后喘息症状加重，出现夜间咳嗽、喘息，不能平卧，需要到急诊输液，甚至住院治疗。春季百花绽放，但对哮喘患者来讲，未必是大好时节。

春季之所以是哮喘多发季节，原因是：

1.昼夜温差大，出现乍暖还寒的情况，人体皮肤的防御能力减弱，很容易引起上呼吸道感染，从而导致哮喘急性发作。

2.春季花粉随风飘散，有过敏体质的人一旦吸入过敏花粉，就会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽的症状，有些患者还会出现发热、皮肤变红、胸闷、喘息的症状，这很可能就是花粉症诱发了哮喘急性发作。

3.春季的温度和湿度均适合被褥、地毯、衣物等处的尘螨和真菌的生长繁殖，它们也是引起哮喘发作的过敏原。屋尘由多种成分组成，包括动物毛屑、真菌、细菌、花粉、尘螨等。四季均有呼吸系统过敏症状者，更应重视屋尘的致敏性。

4.现在饲养宠物的人越来越多，宠物的皮毛极易使过敏体质的人出现喘息症状，猫、狗的皮屑是公认的过敏原。

5.一些刺激性气体，如烟雾、汽车尾气和一些化妆品也易引起哮喘急性发作。

要使哮喘患者平安度过春季，除规范地使用治疗哮喘的药物、控制好呼吸系统炎症以外，还需要做好以下预防措施：1.注意保暖，及时增减衣物，避免上呼吸道感染；2.避免接触过敏原和诱发因素，注意居室通风，定期用热水烫洗被单、枕套，以免尘螨滋生，尽量不用羽毛和蚕丝制作的衣被；3.尽量不养宠物；4.高危人群春季应尽量减少户外运动，如外出应尽量戴口罩，以减少花粉和霉菌孢子的吸入。

现在认为，哮喘虽不能除根，但只要规律吸入治疗哮喘的药物，可以做到临床控制，无咳嗽、气短症状，可以过正常人的生活。所以千万不要因为哮喘难治，就放弃治疗。

摘自《健康》杂志