更年期健康管理知识

更年期综合症的表现：

早期：潮热、夜汗、失眠、抑郁、情绪波动、心悸、乏力、健忘和性欲减退等多种症状。

中期：泌尿生殖道萎缩、瘙痒、尿急、尿痛、尿失禁、尿路感染、老年性阴道炎。

远期：心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆。

目前，我国人群对更年期的认识还存在一定的误区，她们认为更年期是女性一生当中必须经历的一个阶段，是很自然的一个过程，常表现为爱哭爱闹，其症状会随着时间流逝而自然消失，对其没有更深入的了解，因此对更年期保健不是很重视，采取相应措施的患者就更少，治疗率甚至不到1％。实际上，出现月经紊乱及更年期症状只是一个信号，它提示患者卵巢功能已衰退，需要就医了，如果此时不进行干预，则更年期症状加重，继而出现胰岛素抵抗、血脂代谢异常及血压不稳定，骨质开始丢失，结果就出现绝经后的远期并发症：骨质疏松甚至骨折、糖尿病及心血管病发生率增高，甚至老年痴呆等，严重影响老年人的生活质量及寿命，给家庭及社会造成严重负担。国际绝经学会在2011年指出：在围绝经期有症状的中年妇女中使用激素补充治疗，会形成一个长期的对心血管、骨折和痴呆的保护作用。强调“窗口期”治疗受益最大。“窗口期”是指在女性月经开始紊乱到出现症状这段时间，一般在45—55岁，这段时期是预防更年期最佳的窗口，我们应将这些理念传递给广大群众。激素补充治疗能迅速缓解更年期症状，治疗泌尿生殖道萎缩，是预防骨质疏松的一线治疗，并且通过改善血糖血脂代谢降低心血管病的发生率。大多数患者对激素补充治疗存在担忧如发胖、子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等。

目前研究认为：

1、发胖：研究显示：与不使用激素治疗患者相比，雌孕激素联合治疗不影响体重，但绝经本身会引起体重增加。激素治疗可预防绝经后女性脂肪向心性分布。

2、子宫内膜癌：绝经后激素补充治疗中孕激素应用的主要目的是对抗雌激素，从而保护内膜。在雌激素持续应用的情况下，孕激素应持续或周期性添加，如每月给予10-14天。因此，激素补充治疗中，子宫内膜病变是一种已经解决的风险。

3、乳腺癌：激素与乳腺癌的观点：国际绝经学会2011年指出：不同国家的乳腺癌发病率不尽相同，乳腺癌与绝经后激素治疗相关性程度还存在争议，但女性应当放心的是与激素补充有关的可能增加乳腺癌发表风险是很小的（少于每年0.1%，或者是发生率小于每年每1000人中有一人），并小于由生活方式如肥胖、酗酒所带来的风险。来自WHI的随机对照数据显示：初次使用HT的患者中在5-7年内不会增加乳腺癌风险。

4、血栓：静脉血栓栓塞症的发生率有种族差异，亚太人发病率较低。使用激素补充治疗前，根据个人情况和家庭病史筛选血栓形成风险患者。对于血栓形成高危因素者采用经皮吸收17-雌二醇。观点：激素补充治疗的血栓风险是可避免的。

希望广大围绝经期女性重视自己的健康，及时就医，尽早干预，远期受益，提高生活质量。

供稿：妇科 高凤霞