为什么产后腰痛不一定与麻醉有关

很多产妇产后都会腰疼，弯腰、站立时严重，坐卧时或者活动后有所缓解，有人认为，这与分娩时使用了麻醉有关，是“把后腰扎坏了”，原因真的如此吗？

是不是“把后腰扎坏了”首先要看采用是什么麻醉方法，如果是椎管内麻醉，而且只是扎针的地方疼，那与麻醉有关，这是因为麻醉时需要在腰部穿刺，经过若干层次，这种穿刺会对腰背部肌肉、韧带就有一定的损伤，可能有穿刺点压痛或酸胀感，但一般注意休息，3 个月左右可以自愈。如果麻醉时是其他麻醉方式，那腰疼与麻醉无关了。

多数产后腰痛与怀孕分娩时期的生理特点相关：

生理性韧带松弛

“女性怀孕时，腹部突出，很多女性的腰椎曲度会加大，也就是往前挺腰，这会造成腰椎与骶椎夹角变大。当这个夹角超过正常的40度时，为了保持第5腰椎稳定不向前滑脱，腰部肌肉韧带就需要‘花费更大的力气’，时间一长，就会造成腰肌和韧带的慢性劳损，进而产生疼痛感”。另外，怀孕使内分泌系统发生很大变化，为了能顺利娩出，连接骨盆的韧带也会变得松弛。加上不断增大的子宫使孕妈咪的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态中，腹部肌肉也变得较软弱无力。产后过早地穿高跟鞋，使身体重心前移，除了引起足部疼痛等不适外，也可通过反射涉及到腰部，使腰部产生酸痛感。

子宫后位

产妇卧床休息，维持子宫前倾前屈位的韧带松弛，不能发挥作用，子宫未能很快完全复位，导致子宫后位，刺激腰骶部，导致腰酸，腰痛。产后不注意休息身体过于劳累，负重，经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，导致子宫脱垂，也会产生腰痛。

生理性缺钙

怀孕以后，准妈妈由于受孕期体内激素的影响，身体各个系统都会发生一定的改变，钙参与骨的代谢，孕妇常规的饮食已经不能满足母亲和婴儿两者的钙需要量，孕妇需要补钙，生产对女人的身体是很高的挑战。分娩以后更是人体处于比较虚弱的状态，产妇消耗了大量的能量，很多妈妈都在坚持母乳喂养，钙流失也非常严重，缺钙容易引起腰疼。

劳累过度

由于怀孕生产，骨骼系统会发生变化，骨关节略宽松，肌肉韧带拉长，弹性下降。女性的肌肉、韧带张力与男性相比显得相对较弱，加上有些妈妈平时身体素质较差，产后休息不当，过早地持久站立和端坐，致使妊娠时所松弛了的骶髂韧带不能恢复，引起肌肉、韧带、结缔组织劳损而引发疼痛。

姿势不当

妈妈在给小孩喂奶时，都喜欢低头看着小孩吮奶，由于每次喂奶的时间较长，且每天次数多，容易疲劳；洗澡、穿衣服、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。此外为了夜间能照顾好小儿，或为哺乳时方便，习惯固定一个姿势睡觉；面对弱小的婴儿爱不释手，为了更好照顾宝宝，新手妈妈无暇顾及自己，总是把宝宝抱在怀里；长时间固定姿势引起单侧的肌肉疲劳，导致产后腰疼的产生。产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。

此外，产后受凉，起居不慎，房事不节、闪挫腰肾、腰椎间盘突出以及腰骶部先天性疾病，多次流产等均可导致腰痛。

建议，女性产后身体恢复正常之后，可以通过瑜伽、游泳、燕儿飞等锻炼，进行腰背肌的练习，通过肌肉韧带的外平衡，去尽量弥补腰椎内平衡的不足。

供稿：麻醉科 徐尚军