正确认识妊娠期糖尿病

看清妊娠期糖尿病的真面目

妊娠期糖尿病不同于普通糖尿病，病因多与孕妇怀孕期间体内的激素水平变化密切相关。突出表现在胰岛素抵抗激素分泌量增多，迫使胰岛分泌更多的胰岛素来维持血糖处于正常状态。由于人与人之间存在个体差异，不是所有孕妇的胰腺都有足够的代偿能力，故代偿能力差或者胰岛素敏感性较弱的孕妇容易出现糖代谢异常。如果又有以下几种不良因素“助纣为虐”，孕妈妈很可能就“在劫难逃”了。

不良因素：

1.肥胖

经研究证实，肥胖是妊娠期糖尿病的危险因素之一，尤其是中重度肥胖的孕妇，患妊娠期糖尿病的危险性相当于体重正常者的22倍。这是因为肥胖者脂肪肥厚，而脂肪细胞的胰岛素受体不敏感，通过反馈机制刺激胰岛长期高水平分泌胰岛素，招致内分泌失调而引发糖尿病。

2.膳食失调

比如孕妇无节制地进食，尤其是大量进食含糖量高的果品，会给胰岛素分泌带来很大压力，造成代谢紊乱，而一旦胰岛素分泌失常，体内血糖得不到相应调节，妊娠期糖尿病也就“应运而生”了。

3.缺乏运动

法国一项研究表明，孕期勤于活动的孕妇发生妊娠期糖尿病的可能性较小。美国一项研究表明，适度快步走但不进行剧烈运动的女性，与妊娠期糖尿病结缘的可能性，比那些缓慢散步的女性要低34%。

4.烟雾

美国研究人员对4500名孕妇的记录进行了分析，发现吸烟的孕妇平均血糖值最高；其中，吸烟的孕妇发展为妊娠期糖尿病的概率达到了47%，暴露在吸烟环境中的孕妇也达到10%。

显然，保持正常体重、合理膳食、适度运动、避免主动或被动吸烟，是成为远离妊娠期糖尿病的四大法宝。

妊娠期糖尿病“罪行累累”

孕妇一旦患上妊娠期糖尿病，对自身与胎儿都危害匪浅，可谓“罪行累累”，医学专家概括为以下10点：

1.增加孕期合并症的危险，如妊娠高血压综合征（简称妊高征）、肾盂肾炎、无症状菌尿、皮肤疖肿、产褥感染、乳腺炎等。

2.羊水过多，有胎膜早破和早产之危险。

3.产程延长、难产、产伤和胎儿死亡率升高。

4.可使巨大胎儿发生率提高4倍。

5.可增加胎儿畸形的发生率。

6.可引起胎儿宫内发育迟缓或宫内窘迫，甚至发生缺血缺氧性脑病，遗留神经系统后遗症。

7.胎儿出生后容易发生低血糖，而低血糖对新发生脑细胞可造成不可逆的损害。

8.可造成婴儿低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病等。

9.可引起胎儿闹成熟障碍，智力低下发生率增高。

10.可使母亲在5～15年内患上2型糖尿病。

及早筛查 莫让糖尿病漏网

不难看出，妊娠期糖尿病实属优生的一大“天敌”。糟糕的是，有相当数量的妊娠期糖尿病患者，尽管血糖已经升高，却常无不适症状，故专家建议，孕妇应在怀孕24周～28周期间到医院进行糖尿病筛查，尤其是以下六类孕妇，被称为妊娠期糖尿病的高危人群，更要定期检查：

（1）年龄超过30岁的孕妇。

（2）有原因不明的早产史、多次自然流产史、先天畸形儿或巨大儿分娩史。

（3）有糖尿病家庭史。

（4）肥胖孕妇。

（5）孕期血压明显升高。

（6）皮肤易生疮疖及感染的孕妇。

妊娠期糖尿病的筛查方法是，先做空腹血糖测定，如果检测结果正常，再做葡萄糖耐量试验。

正确应对妊娠期糖尿病

患上妊娠期糖尿病的孕妇也不必紧张，因为妊娠期糖尿病起因于孕妇体内激素代谢发生变化，大多数产妇待分娩后方可恢复正常。因此，只要设法保持孕期血糖处于正常水平，就不会对孕妇与胎儿造成危害。

首要一点是调整饮食，原则是在控制总热量的前提下，做到营养全面均衡，规律进餐，少食多餐，以保证母胎双方的生理需要。每天的总热量按每千克体质量38千卡计算；糖类以粮食及豆类为主，注意粗细粮搭配；水果应在餐后3小时左右食用，每天限量在200克～400克之间，并计算到总热量中，以草莓、猕猴桃等为首选，香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等均含热量较高，故不宜多吃；而食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等尤应避免；蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等应适量食用。

同时配合适当运动，宜在饭后1小时左右进行，持续20分钟～30分钟即可，可选择舒缓而不剧烈的运动项目，如散步、太极拳等。但患有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产以及妊高征者例外，应以休息为主。

如果经过饮食控制与适度运动仍不能控制血糖，则须借助于药物。但要注意，常用的降糖药不宜使用，如磺脲类降糖药可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胰腺增生和胰岛素过度分泌，导致巨大胎儿及新生儿低血糖，并可能有致畸作用；双胍类降糖药可引起胎儿酸中毒；拜糖平有潜在的致畸作用。唯一的选择是胰岛素，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，了解所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，注射部位要轮换，掌握防治低血糖的方法，做到安全用药。

摘自《健康》杂志