骨髓穿刺

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于：各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常；不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

为什么要做骨穿？

1 明确诊断

首次治疗前往往要进行一次骨髓穿刺以评估骨髓瘤细胞是否侵犯骨髓，以及骨髓瘤细胞的百分比。值得注意的是在部分患者，特别在病程早期，骨髓瘤细胞呈灶性分布，单个部位骨髓穿刺不一定检出骨髓瘤细胞，因此需要多部位穿刺或活检。

2 疾病分期

为了准确确定其临床分期和治疗方案，应该在首次治疗前常规行骨穿检查。

3 确保治疗安全

在肿瘤放化疗的过程中，骨穿能帮助医生了解病人的骨髓功能。化疗时依据骨髓增生程度酌情给药，以把握最佳时机和确保用药安全。

4 骨穿非常方便安全

很多病人觉得骨穿是件很恐怖是的事情，其实不然，骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前（或后）上棘或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。抽出骨髓后，压迫止血一会，病人就可以起床活动了。

有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2～0.3克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后很快生成，所以对病人的健康没有任何损伤。也不会引起远期损伤。

小提醒：骨穿后必须压迫5-10分钟，血小板低的患者时间还需延长。一般24小时内不要洗澡，局部敷贴需保持清洁干燥，以避免感染。

供稿：肿瘤血液科 王春伶