过度降压易致脑梗塞

脑组织完成正常的生理机能需要有充足的血液供应，血液供应的多少决定于血管的通畅程度和血压的高低。正常情况下脑血管会随着血压的变化舒张或收缩，同时机体可反射性的调节血压和以保持恒定的脑血液供应。

高血压患者常合并有脑动脉狭窄、硬化，血管不能有效的随着血压变化调整脑血流量，当血压下降过低、过快或血管狭窄不能舒张时，身体的生理机能不能提供充分的代偿时就会发生脑缺血，严重的可引起脑细胞坏死-即脑梗死。此外当脑血流不足时，血压可出现反射性的升高以保持充足的脑血流。

患者出现头晕、头痛等症状往往是脑血流不足造成的，此时血压多会升高，很多患者往往误认为头晕、头痛就是高血压引起的，有时候甚至不测量血压就服用降压药物。这样不仅不能起到缓解症状的作用还会诱发脑梗塞。

所以降压治疗需要注意避免盲目、随意用药，部分老年病人对过度降压的危害性认识不足，不能按血压测量结果遵医嘱用药，当血压略有增高就擅自增加或调换药物，由于药物的协同作用造成过度降压。目前降压药品种繁多，一药多名现象普遍，且有些药物具有不同剂型。老年人记忆力减退、认识分辨能力差，老年病人对药品的名称、剂量、服药时间和次数等记忆不清，易造成服药过量和服药时间不正确而导致降压过度。

预防老年高血压病人的血压过低，主要应从以下几个方面着手：

1、发挥亲属的监督作用：亲属应关爱老年人，经常监督老人用药量是否正确，对认识分辨能力严重下降者，由家人保管药物，按时、按量给药，确保病人用药安全。

2、简明治疗方案：依据病情选择适合老年人服用的剂型，尽可能采用方便易用的长效降压药，既能减少服药次数，又能较久地维持血药浓度。针对老年人的生理特点予以书面用药指导，用字体较大的标签标明用药剂量、时间和次数，颜色醒目，便于病人分辨记忆。

3、加强健康教育，提高病人遵医行为：医务人员应对病人及其家属进行高血压病知识的健康教育，使病人和家属对过度降压的危害有所认识，严格遵医嘱服药，定时测量血压。一旦病人因为降压过度导致短暂性脑缺血发作，应立即在医生的指导下调整用药，短期内将血压恢复至正常偏高水平，以免引起持久性神经系统损害而致脑梗塞。

4、出现头晕、头痛等不适症状时需立刻就医，不要盲目的服用降压药物。

供稿：神经内科2 张春鹏