类风湿关节炎10问

类风湿不但严重影响着患者的身体健康，还给患者的生活带来很大的不便。需要及时了解症状及时治疗，在治疗前了解类风湿有什么症状对于对症治疗有很大的帮助。下面由我院普内科风湿免疫专科主治医师张晓静就《类风湿关节炎》为大家解疑释惑。

■什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是一种以多个关节慢性、侵蚀性、非化脓性炎症为主要表现的全身性自身免疫病。常以小关节起病，多为对称性，可造成关节结构破坏、畸形、同时还可以损害心、肺、肾、神经等脏器，血清中可查到多种特异性抗体。

■什么是晨僵？

类风湿关节炎患者晨起起床后，手发僵，握拳困难，活动后好转的现象称为晨僵。晨僵是类风湿关节炎突出表现，未经治疗的类风湿关节炎晨僵多在1小时以上。

■类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗？

常有患者甚至医生看到化验单中类风湿因子阳性，就认为患了类风湿关节炎，这种认知太片面了。首先，是类风湿因子的滴度，一般在1:64以上才有诊断意义。其次，5%正常人可以类风湿因子阳性，尤其是老年人更高，可达10%以上。再次，慢性感染者如肝炎、结核、细菌性心内膜炎等，以及其他免疫病都可以是阳性。

■类风湿因子阴性可以除外类风湿关节炎吗？

不能，因为类风湿因子分为四种不同类型，类风湿因子阴性只能代表其中一种类型，还有一部分患者是阴性类风湿关节炎，需反复测定或进一步行其他化验明确。

■类风湿关节炎会遗传吗？

类风湿关节炎有轻微家族聚集倾向及孪生子共患现象，提示遗传因素在类风湿发病中起一定作用，但同卵双生子共同患病几率仅为30-50%，说明类风湿关节炎不是单一基因决定，非遗传因素在发病中起到重要作用，是多种因素综合作用的结果。

■类风湿关节炎能根治吗？

同高血压、糖尿病一样，类风湿关节炎作为一种病因不明的自身免疫病，亦不能根治。但是通过积极、正确治疗，一般都能控制病情进展，正常工作、学习。

■气候、环境因素对类风湿关节炎有影响吗？

90%患者对气候变化敏感，阴天、下雨、寒冷、潮湿时，关节症状会加重，这是由于类风湿关节炎患者关节及其周围血管神经功能不全、血管舒缩缓慢、不充分、皮温升降迟缓造成的。因此类风湿关节炎患者应注意气候环境变化，及时预防。

■类风湿关节炎患者运动及饮食应注意什么？

类风湿关节炎患者，应积极、乐观、长期对待疾病，在急性期，可以短期休息，一般在3周左右，在慢性缓解期，加强关节功能锻炼，保持关节活动性，防止关节畸形及强制。总之，因认识到疾病是一个长期、慢性过程，需要医患配合，坚持治疗。

因尚无充分证据表明饮食治疗能改变类风湿关节炎病程，因此，患者不必太在意饮食。

■为什么类风湿关节炎要早期治疗？

类风湿关节炎如不及时治疗，1-2年内即有关节侵蚀、功能丧失，关节不可逆破坏，因此早期治疗尤为关键，一般主张联合用药，坚持用药，切忌擅自停药。

■类风湿关节炎能用激素治疗吗？

激素并不能阻断类风湿关节炎的病情进展及关节破坏，而且长期应用还可能产生明显副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压、感染、无菌性骨坏死等，这些危害并不小于类风湿关节炎本身的危害。但激素能迅速控制关节炎症，因此，在慢作用药物起效之前，激素作为“桥”发挥其最大好作用，减少副作用，是必不可少的。                                  

供稿：普内科 张晓静